醫保改革新政策2023

醫保改革新政策一覽2023

醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特征。醫保改革新政策是怎樣的呢？下面是小編為大家整理的醫保改革新政策，僅供參考，喜歡可以收藏分享一下喲!

2023年異地就醫新政策

【1】跨省異地就醫人員范圍擴大

改前有四類人員：異地安置退休人員;長期在異地居住;異地常駐人員;異地醫務人員轉診。

變更后分為兩類：第一類跨省常住人員包括異地安置的退休人員;長期在異地居住;異地常駐人員;第二類跨省臨時醫務人員包括轉診到外地就醫的人員;因工作、旅游等原因異地應急救援人員;其他跨省臨時醫務人員。

【2】跨省異地就醫不同人員備案有效期不同

跨省常住居民登記備案后，備案長期有效，就診次數不限。

原則上，跨省臨時醫務人員的有效期不少于6個月。在有效期內，他們可以在醫療場所多次就診，享受跨省異地就醫直接結算服務，無需一次就診備案。

【3】跨省異地就醫更便捷

備案渠道進一步拓寬;異地就醫覆蓋面進一步擴大;你可以憑一個代碼去異地看病。

【4】明確跨省臨時外出就醫人員報銷政策

跨省臨時就醫的報銷標準可低于參保地同級醫療機構的報銷水平。異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例原則上不降低10個百分點，非急診、非轉診其他跨省臨時就診支付比例不降低20個百分點。

【5】支持跨省長期居住人員雙向享受待遇

為滿足跨省長期居民因探親等原因回參保地就醫報銷的實際需求，允許跨省長期居民在備案地和參保地同時享受待遇。

在跨省常住居民備案有效期內確需回參保地就醫的，可享受參保地醫療保險直接結算服務，原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平。

【6】因急診來不及備案可直接結算

急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，異地急診人員視為已備案，無需另行提供備案材料，按參保地相關待遇標準實現跨省異地就醫直接結算。

【7】可以補辦異地就醫備案

無法辦理備案手續的參保人，在跨省出院結算前，從入院之日起辦理備案登記手續，異地定點醫療機構按規定提供直接結算服務;參保人員自費出院的，可以到參保地醫療保險經辦機構辦理登記手續，申請手工報銷。

【8】將無第三方責任外的外傷費用納入醫保報銷范圍

符合診療場所管理規定的無第三方責任的外傷醫療費用，可納入跨省異地就醫直接結算范圍。被保險人簽約《外傷無第三方責任承諾書》后，可直接在就醫地刷卡結算費用，無需申請自費報銷。

城鄉居民醫保制度覆蓋哪些人群?

城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。

《社會保險法》

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

常用的醫保知識

1、我國醫保的三重保障分別是：

基本醫療保險、大病補充保險、城鄉醫療救助

2、醫保中的“兩定點”是什么?

定點醫院和定點藥店

3、醫保中的“三目錄”是什么?

藥品目錄、診療目錄、醫療服務設施范圍和支付標準目錄

4、現行的基本醫療保險有哪幾類?

城鎮職工醫保和城鄉居民醫保

5、醫保中的“兩條線”是什么?

起付線和封頂線

6、參加職工醫保后，還需要參加城鄉居民醫保嗎?

不需要

7、城鎮職工醫保和城鄉居民醫保主要有哪些方面的不同?

參保人群、繳費金額、報銷比例、繳費方式、封頂線、起付線等等

8、在基本醫療保險待遇基礎上，哪些人還可以享受醫療救助?

特困人員、城鄉低保對象、農村建檔立卡貧困人員、縣級以上人民政府規定的其他特殊困難人員

9、哪些人可以享受醫保異地就醫持卡直接結算待遇?

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員

10、將自己的醫保卡借給家人使用，是否屬于違規行為?

是的

11、院外會診費、病歷工本費、出診費、診療加急費、美容、健康體檢等診療項目，醫保能報銷嗎?

不能

12、被貓狗抓傷打疫苗可以申請醫保報銷嗎?

不可以

13、下班回家時被車撞傷了，看病可以申請醫保報銷嗎?

不可以，這應是工傷保險賠付

14、有了醫保電子憑證，去醫院看病就可以不帶社保卡了嗎?

是的，但原實體卡也能用