醫(yī)學(xué)知識(shí)：眼眶腦膜瘤
醫(yī)學(xué)知識(shí)：眼眶腦膜瘤
該瘤可原發(fā)于眼眶，也可與顱內(nèi)腦膜瘤互相蔓延。前者多來(lái)自視神經(jīng)外的蛛網(wǎng)膜及眶內(nèi)異位腦膜細(xì)胞;后者多由顱內(nèi)蝶骨嵴腦膜瘤蔓延而來(lái)。下面是小編整理的關(guān)于眼眶腦膜瘤的知識(shí)，希望能夠幫到大家。
病因
由蛛網(wǎng)膜或硬腦膜發(fā)展而來(lái)的中胚葉腫瘤。該瘤可原發(fā)于眼眶，也可與顱內(nèi)腦膜瘤互相蔓延，較常見(jiàn)者為嗅葉溝或眶頂處的腦膜瘤，多見(jiàn)于中年婦女。
腫瘤多數(shù)為內(nèi)皮型和纖維型，腫瘤的生長(zhǎng)方式有兩種，一種是膨脹性生長(zhǎng)，呈結(jié)節(jié)狀，有狹窄的蒂部，較大，手術(shù)相對(duì)較容易;另一種匍匐樣生長(zhǎng)，呈地毯狀，并與顱底的硬腦膜廣泛粘連，手術(shù)不易全切，根據(jù)其生長(zhǎng)特點(diǎn)而形成不同的臨床表現(xiàn)。
病理分型
腦膜瘤的病理組織結(jié)構(gòu)呈多樣性，可分為砂粒型，纖維型、類上皮細(xì)胞型、混合型、血管型、內(nèi)皮細(xì)胞型及肉瘤型等。后三者的病情發(fā)展較快，惡性程度較高。
臨床表現(xiàn)
眼瞼腫脹、眼球突出、視力下降是主要的臨床表現(xiàn)。視神經(jīng)鞘腦膜瘤主要沿視神經(jīng)浸潤(rùn)蔓延，導(dǎo)致視神經(jīng)彌散性增粗，前至眼球，后至視神經(jīng)管孔，眶尖處膨大，并向顱內(nèi)鞍上區(qū)發(fā)展。早期即引起視力下降，視乳頭水腫，繼而發(fā)生視神經(jīng)萎縮。腫瘤可突破硬膜向眶內(nèi)侵犯致眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。來(lái)源于蝶骨嵴的腦膜瘤經(jīng)視神經(jīng)管或眶上裂入眶，腫瘤壓迫視神經(jīng)可致同側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮;當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)，體積增大，顱壓增高時(shí)，可引起對(duì)側(cè)視乳頭水腫，表現(xiàn)一側(cè)視神經(jīng)萎縮，另一側(cè)視神經(jīng)水腫，稱為Foster-Kennedy綜合征。腫瘤累及第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)和第Ⅴ顱神經(jīng)眼支，可引起眶尖綜合征。蝶骨嵴腦膜瘤眶內(nèi)蔓延還可引起眶骨壁增生、顳部隆起等改變。
檢查
CT、MRI等影像學(xué)檢查對(duì)診斷眼眶腦膜瘤具有重要參考價(jià)值。典型的眶腦膜瘤CT掃描可呈現(xiàn)孤立的等密度或高密度占位病變，其密度均勻一致，邊緣清晰，瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化。結(jié)合MRI掃描結(jié)果，有時(shí)可以做出定性診斷。
診斷
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果可以做出診斷。
鑒別診斷
眶腦膜瘤容易與視神經(jīng)膠質(zhì)瘤相混淆。其與視神經(jīng)膠質(zhì)瘤的鑒別要點(diǎn)：
1.好發(fā)年齡不同，膠質(zhì)瘤多發(fā)生于兒童。
2.“軌道”征有利于診斷腦膜瘤。
3.腦膜瘤沿腦膜蔓延，而膠質(zhì)瘤沿視神經(jīng)蔓延。
4..腦膜瘤很薄呈鞘狀并有鈣化。
5.視神經(jīng)管內(nèi)腦膜瘤除了引起骨性視神經(jīng)孔擴(kuò)大外，還常見(jiàn)到附近前床突骨質(zhì)增生硬化。
治療
以手術(shù)治療為主，多采取外側(cè)開(kāi)眶或經(jīng)顱開(kāi)眶，腦膜瘤難以完全切除干凈，術(shù)后極易復(fù)發(fā)、視力喪失，甚至危及生命。兒童腦膜瘤與成人相比，更具侵犯性，預(yù)后更差。必要時(shí)，可行改良型眶內(nèi)容摘除術(shù)治療。近年有報(bào)告，放射治療可抑制腫瘤的生長(zhǎng)。
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