醫學知識：咽扁桃體肥大
醫學知識：咽扁桃體肥大
咽扁桃體又稱腺樣體，正常生理情況下，兒童6～7歲時腺樣體發育為最大，青春期后逐漸萎縮，到成人則基本消失。若腺樣體增生肥大且引起相應癥狀稱腺樣體肥大。本病多發生在兒童，且常合并慢性扁桃體炎。
病因
鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體自身的炎癥反復刺激，使腺樣體發生病理性增生。常見病因為急慢性鼻咽部炎癥反復發作，兒童期急性傳染病，鼻及鼻竇炎癥等。本病寒冷潮濕地區多發，因此寒冷潮濕可能為其誘因。
臨床表現
1.局部癥狀
腺樣體肥大可引起耳、鼻、咽、喉等處癥狀。
(1)耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，將并發分泌性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴，有時可引起化膿性中耳炎。
(2)鼻部癥狀：常并發鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀。說話時帶閉塞性鼻音，睡眠時發出鼾聲。嚴重者可引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
長期張口呼吸，影響面骨發育，上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出現所謂“腺樣體面容”。
(3)咽、喉及下呼吸道癥狀分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起陣咳，易并發氣管炎。
2.全身癥狀
主要為慢性中毒及反射性神經癥狀。鼻咽分泌物被患兒咽入胃中，引起胃腸活動障礙，出現厭食，嘔吐，消化不良，繼而營養發育不良。除此，還有反應遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。
檢查
視診時可見部分患者呈“腺樣體面容”。咽部慢性充血，咽后壁附有膿性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大。間接鼻咽鏡檢查可見鼻咽部紅色塊狀隆起。觸診鼻咽部頂后壁有柔軟的淋巴組織團塊，不易出血。
診斷
根據病史、癥狀、體癥易于診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助于診斷。
治療
1.一般治療
注意營養，預防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發病。隨著年齡的增長，腺樣體將逐漸萎縮，病情可能得到緩解或癥狀完全消失。
2.手術治療
若保守治療無效，應盡早行腺樣體切除術，手術前應仔細檢查，排除禁忌證，如：血液病、高血壓、代償機能不全的心臟病等。手術常同扁桃體切除術一并施行，若扁桃體無明確的手術適應證，可單獨切除腺樣體。
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