音樂治療碩士論文(2)
音樂治療碩士論文篇2
淺談音樂療法的理論與治療
摘 要：音樂治療的理論主要以西方神經科學為基礎，但自從上世紀80年代初期引入國內后煥發了新的生機，并逐漸發展出具有中國傳統醫學特色的新理論及技術。音樂治療在國內的發展還在起始階段，但其獲得的治療效果是受到肯定的。
關鍵詞：音樂療法;心理治療
1.歷史與現狀
音樂作為人類社會文化的重要組成部分，其心理治療價值早就為人類所發現。音樂治療是一種結合心理治療與生理科學的一門治療技術。是利用音樂、節奏對患有生理疾病或心理疾病的求助者進行治療的一種方法。其理論形成的發端于十九世紀的奧地利，厲希滕達爾醫生提出了“音樂醫生”的觀點，受到廣泛關注及研究，開始得到科學的研究。隨著這種新穎而帶有藝術創造氣息的治療技術的發展與普及，開始了職業化的趨勢。
上世紀四十年代中期，音樂治療技術傳播到美國并得到飛速發展，美國密西根州立大學和堪薩斯大學設置了音樂治療的課程，開始正規地在大學里培養音樂治療師，相關從業人員與日俱增。1950年，音樂療法協會(NAMT)在美國正式成立，成為世界上首家從事音樂療法經行治療的行業協會，也標志著這門新興學科的誕生。隨后，英國、澳大利亞、德國、法國等46個國家也先后成立了類似組織，近150多所學校開始相關課程。音樂治療作為一門新興的治療方法正不斷受到各國治療師的認同。1979年召開的首屆全球音樂治療學術會議，標志著音樂治療的國際化。據統計，目前美國的專門從事音樂治療的注冊醫師約4000人，歐洲有數千人，日本50多人。
作為人類社會文化的重要組成部分，音樂的心理治療價值早就為我國古人所發現。《黃帝內經》指出：“內有五臟，以應五音”、“喜傷肝，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎，故音樂者，所以動蕩血脈流通精神和正心也。”這些觀點都從樸素唯物主義觀點上表達了健康與音樂之間的微妙關系。雖然在古代的醫書中能找到很多類似的觀點，然而最終也并未形成系統的音樂治療理論。
直到上世紀七十年代，隨著音樂治療在美國的發展與普及，音樂治療理論才開始在美國被介紹到國內的心理治療界。1979年，劉邦瑞教授應邀到中央音樂學院講學，介紹了音樂治療理論，成為我國音樂治療學科建設的先聲。隨后，盡管發展較晚，但這個新興學科在國內展現出強大的生命力與適應性，很多國內治療師都樂意采用音樂療法進行心理治療，不到三十年的時間，發展出音樂電療、療養院精神院音樂療法，對心身疾病的音樂療法、對老年病的音樂治療、對兒童智障的音樂療法等。[1]同時，國內心理治療師也做出了本土化的努力，發展出具有中國特色的音樂治療模式，把中醫治療理論傳統融入到音樂治療理論中。1981年沈陽軍區醫院發展出結合傳統針灸的音樂電療法。因與本土心理治療的國情，音樂治療的開展主要集中在醫療單位，到目前為止，國內有200多家醫療單位開展音樂治療。1989年中國音樂治療學會成立。總體而言，音樂治療國內的狀況是起步晚、發展快，處于幼年階段。
2音樂治療的理論基礎
音樂治療的理論基礎在西方主要以神經科學理論為基礎，也有學者提出細胞學說的治療理論，理論的性質以協調學說為主流。音樂治療理論引入國內后，收到中醫學者的關注，并與中醫傳統理論結合，逐漸形成了具有中國治療特色的音樂治療。
2.1 大腦邊緣系統學說
有研究認為適當的音樂可以調節大腦邊緣，而達到心理治療的目的。大腦邊緣在發生學上屬于人類大腦中比較古老的結構，作用上并不如大腦皮層那樣精細，是類似于非特殊投射結構如網狀結構的第三調節系統，與內臟活動、個體生存和種族延續和情緒、精神、記憶等高級神經活動有關。作為統合傳入神經信息的大腦區域，它接受鄰近新皮質的傳入纖維，向視丘下部、紋狀體腦干網狀結構發出纖維調節抑制大腦皮質功能。有研究認為，與情緒有關的身體反應、精神癥狀以及欲望不能滿足等身心失調均是由于新皮質與邊緣系統的聯系失調所致，而音樂作為一種感覺輸入，可以調節這種不協調，有舒緩身心的功效。[2]
2.2 網狀結構學說
與大腦邊緣系統相似，大腦網狀結構也屬于非特異投射結構，從功能上劃分它可以分成上行系統和下行系統兩部分。上行網狀控制著機體的醒覺或意識狀態，保持大腦皮層的興奮性，維持注意狀態等;下行網狀結構對肌肉緊張有易化和抑制兩種作用。網狀結構也接受五官傳入信息以及軀體和內臟的傳入沖動，整合后再把信息傳遞到丘腦的非特異投射系統上，再傳入大腦皮層。網狀結構的主要生理意義是喚醒大腦，音樂能夠作為一種刺激源，刺激網狀結構發揮或抑制其喚醒作用，從而達到提高或降低中樞神經系統的活動水平。恰當的音樂能夠協調網狀結構與大腦皮質各部分功能區域間的關系，促進大腦健康。
2.3 細胞共振學說
細胞共振學說是一種機械學說，它是一種假設，認為人體的細胞一直處于某種和諧振動頻率的狀態，這種狀態是人類機體協調的前提。而音樂的和諧頻率能夠干預細胞的振動，從而達到調節機體的目的。目前這種理論只是一種解說，還缺乏充分的科學驗證。
2.4 音樂療法的五行學說
在古代，音樂作為一種治療手段便一直受到中醫學者的重視。中國古代樸素唯物主義觀認為宇宙萬物是由木、火、土、金、水五種元素組成，其相生又相克稱為“五行”，而宮、商、角、徵、羽組成“五音”。而五行與五臟的關系是肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。通過五行學說這種五行辯證觀，中醫理論清楚地闡述了“五音”、“五臟”與“五行”的內在聯系，為音樂療法的中醫治療觀提供理論基礎，特別是對于心理治療方面提供了很好的治療視覺。如角音屬木，通肝，可制怒，即“通肝解怒”;徵音屬火，通心，運用徵音可“養陰助心”。這些理論將音樂同人的生理、病理聯系起來，是中醫音樂治療的治療基礎。只是國內有關五行音樂療效的研究仍不多，還處于理論整合階段，需要更多的臨床評價。
3.音樂治療的方法
3.1 被動療法
是一種藝術療法，讓患者欣賞優美的音樂，通過音樂的各種特性，如旋律、節奏、和聲、音色等因素影響來訪者，達到調節身心的治療目的。[3]音樂的選定需要個體化，必須根據患者的心理狀態、以及患者的文化素養、個性等選擇適宜的音樂。被動療法是目前國內外音樂治療的一種主要方法。
3.2 主動療法
是指根據患者的病情與愛好，讓其參加一些以治療目的的音樂教育、學習、排練和表演活動，以激發患者的情感，促使患者身心健康。主動療法適合那些積極的，對音樂治療表現更多興趣與參與性的患者。
3.3 音樂電療法
音樂電療法是具有中國治療特色的音樂療法。操作過程是先把音樂信號轉換成頻率一致的(一般為中低頻)的電流，然后把電流通過針導入到穴位或病患部位進行治療。是物理治療學中低頻沖電療法的一個新領域。
4.音樂治療在心理治療中的療效
研究表明，音樂治療對神經官能癥、抑郁癥以及功能性頭痛患者有良好的治療效果。對ADHD患兒的治療也成效，提高他們的合群性以及注意力。鎮靜性音樂能使手足徐動癥的患者放松，刺激性音樂有助于痙攣的協調。[4]此外，對于嚴重的精神性疾病以及兒童孤獨癥，甚至重癥腦損傷病人，音樂治療也能達到一定的療效，促進患者的功能恢復。
[參考文獻]
[1]劉斌余 方施俊. 音樂療法的國內外進展江西中醫學報 2009(8)：89～91
[2]鄭璇徐 建紅龔 孝淑. 音樂療法的進展和應用現狀解放軍護理雜志 2003(7)：42～43
[3]李亞靜. 音樂療法在臨床中的應用進展護士進修雜志 2003(3)：225～227
[4]蔡建偉. 淺談音樂療法與身心康復中國民間療法 2000(11)：46～47
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