醫療保險的論文參考范本(2)

　　醫療保險的論文參考范本篇2

　　淺談事業單位醫保問題與解決建議

　　摘要：近年來，隨著社會的發展，各種利民政策相繼出現，醫療保險就是其中一個，由于醫療保險還處于起步階段，因此眾多問題涌現。文章對事業單位的醫療保險問題做了相應的分析并提出了解決建議。

　　關鍵詞：醫療保險，體系，問題，對策

　　一、對事業單位一些醫療保險問題的分析

　　(一)醫療保險的現狀

　　以河北省唐山市陡河水庫管理處這個自收自支的事業單位舉例說明，我們共有380人參加了公務員基本醫療保險。醫療改革前是公費醫療，實報實銷的形式。改革后是以“個人帳戶與社會統籌相結合”的籌資模式，職工醫療保險個人賬戶資金由職工個人繳費部分和單位繳費按比例劃入部分組成。單位繳費部分劃入個人賬戶的比例，一般為用人單位繳費的30%左右，其中職工的個人賬戶具體比例分為下面三個方面：

　　1)每個職工需要將其工資收入的2%上繳;這部分全部計入個人帳戶。

　　2)職工所在單位繳納大約基本醫療保險費(職工工資總額的6.5%)的30%，而將45周歲以下在職職工的1%劃入，45周歲(含45周歲)以上到退休時職工的1.5%劃入，退休人員以本人上年度退休費為基數按4%的比例劃入個人帳戶。

　　3)基本醫療保險基金的利息(計息辦法：當年籌集的基本醫療保險基金，按銀行同期活期存款利率計息;上年結轉的基金本息，按銀行同期3個月期整存整取利率計息;歷年結存資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息。)基本醫療保險基金及利息不計征稅費。用參保人的個人賬戶來支付其門診醫療費用和住院醫療費個人負擔部分，以及個人應交付部分定點零售藥店的費用。個人賬戶的前兩個部分是按月劃入的，除了有用時，否則會一直留在賬戶中。統籌基金最高支付限額為每年年末可報銷最高25000元醫療費，但是該年的醫療費都是先由員工自己墊付，這樣造成員工很大的壓力。

　　一般統籌基金大致都是從參保單位繳納醫保費總額出去個人賬戶后的剩余部分，醫療基金主要由統籌基金支付，而個人也要繳納一部分，這樣，參保人得到的統籌金就很少了。

　　(二)醫療保險存在的問題及解決建議

　　醫保改革是社保改革中最復雜的一種，它涉及到醫療供需雙方、醫保機構以及醫藥銷售等方方面面，盡管醫保運行有些許成就，但也存在諸多問題。

　　1、醫保費不能很好地控制，導致很多地方財政及企業負擔極為沉重。控制醫保費用總量應該規定醫保費用標準，規定醫保水平和質量。

　　2、公費醫療藥品報銷范圍不夠合理。河北省唐山市基本醫療保險藥品目錄及醫療項目中公布的西藥1139種(甲類315種、乙類821種)，中成藥986種(甲類13種、乙類851種)，增加商品名4054種(西藥3959種，中成藥95種)，中草藥整理出576種。其中可以看出個人自負比例較低的甲類藥品范圍較窄，甲、乙類藥品劃分不盡合理。比如安乃近、布洛芬等醫生最常用的退熱藥都劃歸乙類藥品。解決方法一是患者在就醫時，應提高自我保護意識，用藥應首選藥品目錄內的藥品。在門診和住院時也應規定醫院的責任，規定醫生給病患所開具的藥品必須在基本醫療保險內的比例數。如果超出這一比例，就由院方和醫生負責承擔超出的部分或全部。

　　3、醫療水平與質量有待提高。醫院為了獲得更多利潤，濫用藥、濫檢查的現象非常嚴重，這已經成為各大醫院創收的潛規則。這就浪費了患者大量的不必要的金錢和時間。針對這一問題應該由有關部門對檢查項目進行嚴格的監控，如果屬實應由醫院方負責承擔一定比例或全部。這樣，醫院如果在違規開藥或檢查時，就會對自身利益造成損害。醫院基于這個原因，就會自覺的按照規定運行。

　　4、醫療保險資源分布不合理，費用負擔不均。大城市和小城市的差別，城市和農村的差別，東部和西部的差別等等。如何使醫療設施及醫務人員這些資源分布趨于合理，這是個很現實的問題。一要加大政府對小城市、農村及西部這些缺醫少藥地方的財政支付力度，二要對這些地方醫護人員給予非厚的回報。
5、各項就醫及報銷環節的具體操作給人們帶來諸多不便。報銷、轉院、異地就醫等手續煩瑣。對患者硬性規定就醫地點，不利于及時治療。對特殊疾病患者及慢性病患者的處理缺乏靈活性等。這都需要狠抓信息系統建設，簡化辦事程序，提高工作效率。

　　二、完善醫療經費使用的建議

　　疾病本不可預測，而醫療費用猛增，所以應該改善醫保條件，擴大醫保范圍，增加個人賬戶內醫保金額，使患者能夠得到及時有效的治療。與此同時，我們要不斷地加強和改革醫療保險制度，加快醫藥衛生體制改革的腳步，為人民群眾帶來更實惠有效的醫療保險制度。另外，規定醫保水平和質量也是很有必要的。醫保經辦機構要與醫院簽訂醫保協議，包含醫保范圍、質量要求等問題。

　　為了加強管理，應該從根源上防止并且治理腐敗，改換當前的財務體制，建立健康的科學健全的，高效率的財務管理機制。與此同時，要嚴格監督管理，打擊不法現象。

　　1)領導部門要杜絕一些經濟違法現象，加大經費管理力度。將強自身建設，反腐倡廉，提高個人政治道德修養。

　　2)委派會計制度，可以改變單位財會部門走形式，與領導互相勾結的現象。

　　3)保障預算能夠更為嚴格的照相關規定執行，一定的制度是不可少的。審核原始憑證，核賬簿，檢查賬與賬，賬與實際情況，銀行的存款，銀行對賬單，銀行余額調節表是否有實際情況相吻合。這樣就可以知道各種收入與支出是否真實，是否合法，以及預算控制情況。

　　4)審計部門，紀檢部門和財務部門應該定期檢查項目經費的支出情況，至少要每年2次以上。一路跟蹤整個項目的全過程，發現問題，解決問題，對于問題嚴重的，要及時查處，嚴厲打擊，以確保項目資金更健康落實，從而使社會效益最大化。

　　三、結語

　　關于事業部門存在的醫保問題，是該行業發展過程中常見的現象，文章對此做了相應分析，并提出了一些建議。但愿可以看到上文所列舉的不良現象有所改善，我國的醫療保險體系朝著健康方向的發展，這樣人民生活水平才能上一個臺階。

　　參考文獻：

　　[1]王蘭春。醫保十年路 開遍幸福花——西昌市醫療保險事業發展綜述[J].四川勞動保障，2011年12期

　　[2]滕玉珊。從水利事業單位醫療保險體系分析醫療保險現狀[J].黑龍江水利科技，2008年3期

　　[3]《唐山市機關事業單位職工基本醫療保險管理暫行辦法》