鞭炮應急管理論文(3)
鞭炮應急管理論文
4 討論
4.1 手部爆炸傷的特點:“鞭炮爆炸傷是一種復合性損傷，既有爆炸時的熱燒傷和化學傷，又有高壓氣流所致的沖擊挫裂傷，創傷復雜嚴重”。損傷以多指及手掌面皮膚軟組織大面積損傷為主，各指損傷輕重不一，傷口不規則，往往伴有傷口周圍及深部組織的燒灼傷，皮膚及深部組織缺損及掌指骨骨折，傷口污染嚴重，常有異物存留，烈性爆竹炸傷者，傷口內常有紙屑、火藥及泥土。
4.2 護理及體會:患者爆竹炸傷后受到疼痛刺激，入院后有陌生感、環境及生活習慣都須重新適應，因此容易產生痛苦、緊張、恐懼心理;兒童患者多不會意識到手指損傷的影響，但初中以上的少年則會因害怕手功能問題會耽誤學習，容易焦躁、煩惱、沉悶壓抑，這些情緒都會造成機體免疫力降低，不利于病情恢復。由于是意外傷，部位又是身體的關鍵部位，患者家屬往往缺乏心理準備，對患者病情的現狀和預后十分關心，異常敏感，患者家屬對此不了解，對治療及愈后不了解，對病情估計過于嚴重，怕治不好或治療效果不滿意，容易產生悲觀心理。因此，消除患者及家屬思想顧慮，做好心理護理，對治療采取積極態度，對取得滿意療效至關重要。其次，因爆竹炸傷患者均是急診入院，術前迅速、積極完善相關檢查準備盡快手術為搶救傷手爭取時間，術中徹底清創，術后密切觀察患肢情況，合理應用抗生素，嚴格無菌操作，做好病房的消毒隔離，并靈活應用護理手段，對不同的患者進行個體化健康宣教，立足做好基礎護理，用高度的責任心和愛心護理每一位患者，才能使患者早日康復。
4.3 傷口的閉合護理:爆炸往往伴有皮膚及深部組織的燒傷，術后傷口滲出多，患肢腫脹明顯，由于縫合傷口時皮膚對合不太緊密，有的放置了引流條，護理時傷口內放慶大霉素或紅霉素，以預防或減輕感染，還應給予大劑量抗生素治療。
本組患者盡管經過徹底清創，術后予以抗炎護理，但感染率仍較高，分析原因：傷口深部污染清除難以達到徹底清創，且因燒灼的無活性組織和健康組織之間的分界不清 ，導致感染率較高。手部爆炸傷手術后，傷口的滲出較多，應根據敷料的情況及時換藥，保持敷料干燥，密切觀察肢體顏色、皮溫、感覺、張力和遠端血運等情況，防治傷后各種并發癥。傷口一旦感染，應立即拆除縫線引流，
同時做細菌培養及藥敏試驗，調整抗生素，應用皮質類固醇和血管擴張藥，經換藥治療，一般能延期愈合。
參考文獻
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