內科護理個案專科論文范文
對于護理專業學生來說，學好內科護理對學生今后的學習、工作都是至關重要的。下面是學習啦小編為大家整理的內科護理個案論文，供大家參考。
內科護理個案論文范文篇一：《試論心血管內科護理中的不安全因素分析》
【摘要】
目的：探討心血管內科護理中存在的不安全因素及相應的對策。方法回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料,歸納并總結護理過程中存在的不安全因素。結果182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規操作或者不安全操作行為,其中包括醫護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫院因素8例(15.1%)。結論為有效提升心血管內科護理水平,醫院要加強對護理人員的教育與培訓,努力提升護理人員的專業能力與護理水平,增強其法律意識與安全意識,同時還要加強醫患交流與溝通。
【關鍵詞】心血管內科;護理;不安全因素
心血管內科疾病具有發病急、病因復雜以及病情變化快等特點,大大增加了臨床護理工作的風險。一旦護理不當,不但會嚴重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發一系列的醫療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,對其臨床護理資料進行回顧性分析,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風濕性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。
1.2研究方法
對182例患者的臨床資料與護理情況進行回顧性分析,歸納總結心血管內科護理中存在的不安全因素。
2結果
182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例(29.1%)違規操作或者不安全操作行為,其中包括醫護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫院因素8例(15.1%)。
3討論
3.1不安全因素分析
3.1.1醫護人員因素在心血管內科護理中,護理工作的責任巨大、任務繁雜,極易產生醫療風險。護理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護理文書的書寫不規范：對于一些急性心肌梗死患者,護理人員必須每30分鐘對其生命體征與心電圖進行觀測與記錄,當患者病情稍微好轉后,護理人員就會產生疏忽與懈怠,從而推遲對患者診測與記錄的頻率,導致護理文書的記錄不夠完整[2];由于受到快節奏工作的影響,部分護理人員在文書登記時也養成了快節奏的習慣,在書寫時字跡比較潦草;由于一些護理人員責任心不強,或科室的監督不到位,在日常護理巡查過程中,一些護理人員在發現患者不在位時,會進行隨意編寫;在搶救患者時,護理人員忘記登記護理文書,存在事后登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現象。②藥物使用及藥量配比出錯：由于心血管內科用藥的品種較多,藥品的出廠商及名稱比較復雜,而且護理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會出現拿錯藥等情況;護理人員對速度的把握不準或患者自行加快滴速,會加重患者的心臟負擔,進而造成危險;一些護理人員可能會憑個人經驗進行配比藥量,從而導致出現藥量錯誤。
3.1.2患者因素在心血管內科護理中,一些患者并沒有嚴格執行醫囑,例如一些患者會因為其癥狀較輕,從而就會對疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫護人員許可的情況下,擅自離開醫院與病房,或請假外出后并未按時返回病房等[3]。由于心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發疾病的發作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認識,往往對醫療持有過高的期望值,一旦病情未見好轉,甚至發生惡化時,常將責任全部歸咎于醫護人員,不能充分信賴醫護人員的治療與護理工作,進而誘發不安全因素。
3.1.3醫院因素由于心血管內科病房的床位、醫療設備以及來往的人員較多,環境比較嘈雜,會影響到科室患者的休息,易引發患者的投訴。如果醫護人員未及時徹底打掃病房衛生,在地面滑濕的情況下,極易造成患者摔倒,會給患者的心理與生理帶來不良影響。由于心血管內科疾病的特殊性,其治療費用往往較高,若護理人員未及時、詳細地將費用明細告知患者及其家屬,在結賬時極易導致醫療糾紛的發生[3]。
3.2防范對策
3.2.1提升護理人員的護理水平醫院要加強對心血管內科護理人員的教育與培訓,為其傳授更多科學的護理知識與技能,為其提供更多學習與培訓的機會,同時再通過考核的方式考察護理人員對護理知識與技能的掌握程度[4]。而護理人員也要通過聽課與查房等形式,不斷加強護理知識的學習與鞏固,通過護理實踐不斷提升自身護理操作能力,進而不斷提升護理水平。此外,醫院還要加強對法律知識與安全知識的宣教,要增強護理人員的法律意識與安全意識,使其能夠有效地維護自身的合法權益。護理人員要嚴格規范護理記錄,及時、認真地書寫護理文書,從而充分保證護理記錄的真實性及完整性。
3.2.2加強護患溝通,改善醫院環境建設護理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應關心患者,細心觀察患者的病情變化與需求,及時解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰勝疾病的信心[5]。此外,護理人員還要將用藥方法與診療方法詳細地介紹給患者,并且將醫療費用詳細地告知患者,以此來提升患者及其家屬的認可度及信任度,避免護患糾紛的發生。醫院要在各方面條件允許的狀況下,加強對醫院環境的建設。如在病房添加微波爐以及電視等設備,充分保證病房的安靜與潔凈,努力為患者營造溫馨、和諧的住院環境。綜上所述,由于心血管內科疾病具有一定的特殊性,在護理過程中往往存在較多不安全因素,主要是由于患者、醫院以及護理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內科護理質量與護理水平,促進患者更快更好地康復,有效降低醫療糾紛的發生幾率,醫院要深入分析心血管內科護理中存在的不安全因素,并采取有效的防范措施。
參考文獻
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內科護理個案論文范文篇二：《淺談急診內科護理工作的安全細節》
摘要：護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時應立即采取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。
關鍵詞：急診內科護理;安全細節
1病情觀察
為了對患者的病情做出系統、綜合的評判，醫護人員應全面了解患者的病史及現狀。在對內科患者進行急診時，醫護人員應仔細、認真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護理方案提供依據。護理人員在對患者進行病情觀察時，應全面了解患者的病因、發病部位及其所表現的癥狀，并采取合理的護理措施。
1.1判斷疾病的發展趨勢
內科護理人員應全面地對患者進行病情觀察，對其病情的輕重做到心中有數，從而大致預測出其所患疾病的發展趨勢。例如，當內科患者的病情出現較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時，可預測其病情即將惡化;當內科住院患者若精力充沛、食欲良好時，可預測其病情將很快康復。
1.2對患者臨床療效及用藥反應的觀察
在為內科疾病患者進行治療和護理的過程中，若其病情逐漸好轉，說明治護措施有效;若患者病情沒能好轉或出現了不良反應，說明治護措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中，護士在巡察時發現其出現了喘憋、口唇紫紺等癥狀，經查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現散在性蕁麻疹。護士立即為該患者停藥，并采取為其吸氧、靜注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、靜滴尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶堿0.125g等方法進行急救。1小時后，患者的癥狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險。需要注意的是，患者在用藥后出現的一些不適反應可能僅是正常的用藥反應，而非不良反應。
1.3及時發現危重癥或并發癥
內科疾病患者的病情復雜多變，常可發生諸多的并發癥。護理人員應嚴密觀察其病情的變化，以免其病情突然發生惡化或出現嚴重的并發癥。這就要求護理人員要增強工作責任感，掌握科學的護理方法，一旦發現患者出現危重癥或嚴重并發癥能夠及時采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。
2正確執行醫囑
醫囑是醫生根據患者病情制訂的診療計劃，是護士采取治療護理措施的指導依據。《醫療事故處理條例》規定，醫囑可作為法律證據。在臨床上，護士往往對嚴格執行醫囑的重要性不夠重視，從而在護理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規避護理事故，改善醫患關系，增加患者的滿意度，提高護理質量，我們應采取以下5項措施來保障執行醫囑的準確性。
2.1護理人員應訓練和培養與患者溝通的技巧，重視在執行醫囑過程中與醫師的溝通與協作，從而確保醫囑的有效執行。
2.2應加強對護理人員執行醫囑準確性的監督和管理，促使護理人員及時準確地執行醫囑。應建立嚴格的醫囑執行審查制度和執行規范，以保證醫師下達的醫囑能夠被及時、準確、無誤地執行。
2.3隨著計算機信息技術的不斷發展，計算機醫囑管理軟件在醫囑處理系統中發揮的作用越來越大。因此，應加強護理工作的信息化建設，使護理人員具備一定的計算機水平，應規范醫囑的錄入、轉抄、保存、打印、查對制度，保障醫囑處理、打印、查對、執行等環節的制度化、程序化、規范化，從而真正做到準確無誤地按醫囑執行每一項治療和護理意見。
2.4護士要認真對待口頭醫囑，充分認清口頭醫囑的重要性，認真、正確地執行醫生下達的口頭醫囑。
2.5護理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業知識，避免盲目地執行醫囑。例如，白血病患者在出現高熱時,醫師下達的醫囑為“物理降溫”,此時護士不應選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導致或加重皮下出血。(本文來自于《求醫問藥》雜志。《求醫問藥》雜志簡介詳見.)
3靜脈輸液
護士在輸液過程中要加強巡視，防止患者出現輸液反應，當患者出現輸液反應時應立即采取有效的措施。在為患者輸液時應嚴格控制輸液速度。在為成年人滴注常規藥物時，可保持常規的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內科疾病患者進行靜脈輸液時要嚴格控制用藥量和輸液速度。在輸液時，應向患者交待以下注意事項：不可隨意調節滴速，注意保護輸液部位。
參考文獻
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2、呼吸內科護理中重癥患者應急護理干預措施葉任秋;中國當代醫藥2011-07-08
內科護理個案論文范文篇三：《淺談內科中醫護理》
【摘要】中醫護理學是以中醫理論為指導，以護理程序為基本框架，運用中醫整體觀念，對疾病進行辨證施護，并運用傳統護理技術與方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人體健康的一門應用學科。自我國融入世界貿易組織(WTO)以來，我國的醫學衛生事業取得了迅速地發展，由過去的傳統醫學向現代醫學發展，內科醫學同樣走向了現代化。而作為內科的一個分支的內科護理，在醫院對內科患者的治療過程中，發揮著重要的作用。
【關鍵詞】內科中醫護理;手段;護理標識
中醫的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論;傳統療法是中醫院護理人員必須掌握的技術手段。中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術。隨著醫學模式的發展及人們對疾病認識的深入，中醫護理已成為醫療活動中重要的組成部分。
一、中醫護理在醫學中治療效果
中醫護理技術操作是中醫護理的核心，中醫傳統的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。例如采用針灸、點穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術操作解除尿潴留;采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調整人體內外環境，治療失眠癥;通過針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結等。中醫護理人員已將中醫護理技術操作的適應證、使用范圍不斷擴展、不斷挖掘、整理、完善、創新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛嬰病房等取得了較好的效果，而且對乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。
中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的，也是檢驗中醫護理理論的途徑。隨著臨床醫學的發展，現有的一些中醫護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進;還需要對一些中醫護理技術操作進行規范化研究，即相關操作指標的量化研究。因此我們必須在繼承傳統中醫護理技術操作的同時吸收現代護理操作中先進的、科學的、實用的內容來充實自身，不斷地充實和完善中醫護理技術操作。
二、各種情形下科學內科護理的具體手段
1、特需內科的護理：所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發展，對部分特殊需求的病人患者在進入特需病房時進行的護理。它是內科護理的一種方式，也是特需病人的需要。這些特需患者大多數來自于社會的各種事業單位并擔任一定的職務、有一定經濟能力的患者以及周邊地區國家的外國人。對于特需病人的護理。在遵循“以患者為中心”的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：(1)首先，由于區域的差異性，應該使患者適應新環境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理;(2)多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內科護理的護士需要掌握護理對象所在地區的語言(有時甚至是方言)以及他們的文化習俗;(3)特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功，如靜脈穿刺一針見血、無痛注射、導尿、灌腸等操作應輕捷、利落。
2、心內科患者安全風險與護理：心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。主要臨床表現為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上三類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：(1)對上述三類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內科護理人員首先需要具備的技術類的能力;(2)對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守三個“半分鐘”的原則，即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在病人的病床前插各類標識，如“防跌倒”等標記。加強心理上的安撫，對于患者的家屬應該避免和預防腦出血及高血壓。
中醫醫療強調辨證論治，辨證施護亦依據中醫基礎理論辨證提出護理的基本法則，“辨證施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。
三、存在的問題及影響因素
1、辨證施護流于形式：辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現象的原因主要有：中醫幕礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題;沒有充分領會中醫護理的內涵，只是將中醫診斷、護理加上中醫技術操作;健康宣教比較套路化，從護理病歷書寫發現，同種疾病的健康宣教千篇一律;大部分護士能夠對患者進行辨證下的中醫護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。
2、中醫護理操作臨床應用率相對不高：盡管巾氏護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫院的使用率卻不高，究其原因有：(1)中醫護理技術操作的局限性。中醫護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫院也只是在傳統中醫科或內科應用相對較多。(2)護理工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作必須在有醫囑的情況下進行，然而臨床上醫生很少開中醫護理技術操作的醫囑。
3、護理記錄缺陷：臨床護士往往注重操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等。目前有關中醫整體護理質控評估體系的設置、行業內規范化以及中醫護理病歷的內容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的流于形式。
中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，并付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求。
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