護理綜述性論文范文

　　隨著社會的發展和人們生活水平的不斷提高,人們對護理的保健服務的標準也提出了更高的要求,也就是說現在的護理工作已經從原來的 以治療為中心 的功能性的護理轉變成 以人為中心 的整體的護理模式。下面是學習啦小編為大家推薦的護理綜述性論文，供大家參考。

　　護理綜述性論文范文一：高血壓臨床護理醫學論文

　　1一般資料

　　本組資料選取2010年6月～2011年6月我院收治的85例高血壓患者，該85例患者均與高血壓診斷標準符合。其中有45例男性患者，40例女性患者，年齡38～85歲，平均年齡63歲。該85例患者經治療及有效的護理均好轉出院。

　　2護理體會

　　2.1心理護理

　　對高血壓患者進行正確的心理護理能夠取得較好的療效。長期的精神緊張、焦慮、壓力或處于嘈雜的環境以及視覺刺激下均能夠引起高血壓。據有關資料報道，在暴怒及激動時人的血液能夠急劇上升30mmHg左右。給予患者藥物治療以及行之有效的心理行為的干預，能夠使患者不良心理在一定程度上得到緩解，從而對治療效果進行改善。在對社區高血壓病人的護理中加入支持性心理治療及行為干預，能夠通過對患者人格、應對方式、認知模式和情緒的影響，進一步使患者對藥物及非藥物治療的依從性得到增加。

　　2.2診療護理

　　2.2.1急癥高血壓的護理

　　高血壓危象、高血壓腦病及惡性高血壓均屬于急癥高血壓，其具有變化極快、病情兇險的特點，若沒有及時有效的對該病癥進行控制，最終可能導肺水腫、腦出血、致腦梗塞、心衰、甚至有可能引起心肌梗塞等并發癥的發生。使用硝普鈉對此類病人進行快速降壓，由于速度過快可導致心血管并發癥的發生，因此，需要對患者病情變化尤其是血壓、意識狀態的變化要進行密切觀察，若患者有惡心、嘔吐、抽搐、頭痛加劇、燥動不安、意識障礙等情況的發生，應立即向醫生報告，并及時的給予患者氧氣吸入、鎮靜等處理。在進行治療的過程中，應當加強對患者的護理：

　　①根據降壓療效調整硝醬鈉或其它降壓藥物的用藥劑量，用藥期間注意藥物濃度、滴注速度、持續血壓監測。

　　②對患者血壓、意識狀態、尿量、尿液顏色、心率及心律的改變進行密切觀察，并做好記錄，做到盡早發現早治療。

　　2.2.2高血壓合并胰島素抵抗的護理

　　高血壓病屬于代謝疾病的一種，其多合并高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖、高血糖、血脂、高尿酸，其核心是胰島素抵抗。故在對其進行治療時應當對血糖、血脂、血尿酸、血胰島素進行檢查，對胰島素抵抗程度進行評價，在選用藥物時應當選用可使胰島素敏感性提高的制劑，如ACEI，若患者伴有高血糖，應當選用二甲雙胍，其可以使胰島素抵抗得到較好的降低。護理人員要對患者的血糖變化繼續密切觀察，及時發現患者是否出現沒有癥狀的低血糖，并指導患者進行適宜的血糖控制。在治療過程中，對患者的飲食結構進行指導，碳水化合物應當以每日半斤為宜，叮囑患者應當對體重進行減輕，并進行適量的運動。

　　2.2.3降壓藥物合理給藥的護理

　　正常人血壓第一高峰出現在每日6～10點，之后逐漸下降，血壓第二高峰出現在17～20點，午夜降至最低。部分高血壓病人的改變是根據晝夜節律變化呈非杓形，因此在選取降壓藥的時候應當選擇24h能穩定降壓且長效的降壓藥，至關重要的是減輕其對應使靶器官損害。短效藥物，其具有很大變化的降壓幅度，較短的藥物半衰期，由此容易增加心腦血管的發生率，應當盡量避免。護理人員應當根據患者的藥物降壓T/P比值(谷一峰比)及血壓變化特點同時結合對其進行血壓測定的結果對其進行指導用藥，并定期檢查對藥物的藥量進行調整。指導患者及其家屬正確使用家庭電子血壓計測量血壓的方法，并指導其根據每日定期所測量的血壓值對藥物劑量進行調整。一般給藥應當選在清晨，但是若患者血壓高的情況僅出現在清晨，而下午與傍晚血壓不高，則應當改為晚上服長效藥或者清晨的時候患者在原服長效制劑的基礎上加服一次短效制劑。

　　總之，高血壓是對人民群眾健康造成危害的常見疾病，應當做到早發現和治療，同時在通過有效的心理護理及診療護理的基礎上，需要進一步加強對高血壓病的宣傳力度，使患者的知識水平、自護能力以及自我保健得到進一步的提高，從而保證患者的生活質量也得到進一步的提高，病殘率及死亡率得到進一步的降低。

　　護理綜述性論文范文二：糖尿病周圍神經病變護理醫學論文

　　1發病原理及特征

　　糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的慢性并發癥，其發病機制大致可分為以下幾種方式：

　　①多元醇。肌醇途徑(山梨醇增加肌醇減少);

　　②非酶蛋白糖基化;

　　③血脂代謝異常;

　　④氧自由基;

　　⑤微循環。此外，肌醇枯竭，免疫因素，以及人體必需的氨基酸及其他代謝途徑都或多或少在疾病過程中涉及的，最終導致線粒體中氧自由基和NADH氧化酶活性增加，神經營養因子的破壞增加，影響的軸漿運輸和導致基因產物的表達。在神經病變，其病理改變以節段性脫髓鞘和軸索變性為主，常累及感覺神經，臨床表現為燒灼感疼痛，麻木和針刺樣疼痛癥狀。

　　現代醫學理論認為，病理變化有兩個方面：

　　①神經營養小血管的變化，主要是管腔狹窄，玻璃樣變性和內膜沉積。糖尿病導致血管內皮細胞增生、腫脹，降解的外皮細胞碎片以及基底膜物質增多，導致血管壁增厚。而血小板聚集和沉積則會引起血管狹窄或閉塞的缺血性神經病理改變。

　　②神經本身的變化。神經軸突消失，特別是神經末梢處，并且伴隨有軸突背側死亡。外周神經纖維丟失，主要為大的有髓鞘的神經，以及一部分無髓鞘的小神經纖維，并且存在有局灶性的脫髓鞘。

　　代謝紊亂的機理多見于山梨醇-肌醇代謝異常。山梨醇-肌醇代謝異常導致周圍神經組織山梨醇、果糖堆積，肌醇含量和Na、K-ATP酶活性降低，軸流運輸及軸突生長障礙，神經傳導速度減慢。糖尿病周圍神經病變的嚴重程度與血糖的高低不完全平行。然而，血糖控制，將直接影響疾病的發展變化。由于長期高血糖引起的一系列代謝紊亂干擾神經組織的能量代謝，它改變了神經細胞結構和功能。此外維生素缺乏癥和神經病變有一定的關系。

　　2糖尿病周圍神經病變的護理現狀

　　在臨床中并無療效確切的糖尿病周圍神經病變治療方法，故在治療中必須結合多種護理措施。

　　2.1血糖監測

　　遵醫囑嚴格執行降糖治療，按照藥物作用的時間準確給予患者藥物，并對血糖定時準確監測及記錄。指導患者進行適當運動，如太極拳、餐后散步、做操等。按照患者年齡詳細講解控制血糖波動在理想范圍的重要意義以及餐前、餐后的理想血糖值。

　　2.2足部護理

　　對于患者感覺要經常詢問并做好記錄。遵醫囑給予改善微循環和營養神經的藥物，同時要將這些藥物起效較慢的特點告知患者，并囑其必須要堅持耐心治療。在對患者進行合理的針灸治療時，應當指導患者及其家屬進行有效的足部按摩。患者可以聽音樂、看書等，使注意力得到分散，由此來使不適感減輕。在按摩完畢后需要對局部皮膚情況進行觀察，并囑其保持30min的臥床休息，并且做好足部保暖，防止發生受涼，同時在休息時應當要將下肢抬高，飲一杯溫開水，按摩后患者要避免盤腿而坐，防止發生下肢血運被壓迫，對足部的血液供應造成影響。

　　2.3運動療法

　　進行適量的運動，可使患者的體質得到增強，抵抗力增加，使組織和肌肉對葡萄糖的利用度得到加強，并使血糖降低，微循環得到改善。故在臨床中，護理人員可鼓勵患者進行適量的步行、太極拳、慢跑、保健操、氣功等運動。在鍛煉過程中患者應當按照自身情況選擇有規律的運動項目，并循序漸進，長期堅持，在運動過程中輕度肌肉酸痛、有微汗、休息后很快恢復為宜。

　　2.4飲食護理

　　患者出院后需要自己對每餐食物進行選擇，可遵醫囑給予患者一份出院飲食單，其中包括不可食用食物、少量食用食物以及可食用食物。同時具體規定每日食鹽、食油、牛乳、雞蛋等食物的用量，并對每日餐次分配方式以及加餐方法提出幾種合理建議。

　　2.5堅持隨訪

　　堅持對出院患者的醫學指導及后續關懷，將本病后續調解以及后期保健的重要性告知患者，避免病情反復和復發，達到最佳遠期療效。