中藥治療消化性潰瘍
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林碧英 朱麗榕1由 分享
【關鍵詞】消化性潰瘍
半夏瀉心湯出自《傷寒論》，由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗組成，具有和胃降逆、開結除痞之功效。自2002年5月至2005年3月筆者以寒熱平調為治則，對108例中醫辯證屬寒熱錯雜型消化性潰瘍患者，采用半夏瀉心湯加味進行治療，療效較為滿意，現報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 所有患者均來自本院門診病例，本組108例患者中，男69例，女39例；年齡21～65歲；病程5個月～10a；胃潰瘍28例，十二指腸球部潰瘍55例，復合性潰瘍25例；潰瘍面積最小者0.1cm×0.2cm，最大者0.5cm×0.6cm；有消化道出血史者55例。
1.2診斷標準
1.2.1西醫診斷標準 根據《內科學》[1]中關于消化性潰瘍的診斷標準，108例均經纖維胃鏡或X線上消化道鋇餐攝片確診為消化性潰瘍。
1.2.2中醫辯證標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于寒熱錯雜型標準進行辯證。
1.2.2.1主證 ①心下痞硬；②胃脘脹痛；③惡心或（及）嘔吐；④噯氣。
1.2.2.2兼證 熱證包括：①口干或（及）口苦；②大便干結；③小便短赤；④反酸；⑤渴喜冷飲；⑥舌紅苔黃，脈弦。寒證包括：①納呆；②口淡不渴；③大便溏薄清稀；④四肢不溫；⑤喜熱食或熱飲；⑥舌淡苔白，脈沉遲。
主證至少具備2項，兼證中寒證、熱證至少各具備1項即可診斷本型。
2 治療方法
加味半夏瀉心湯由半夏9g，黃芩5g，黃連3g，干姜5g，蒲公英15g，茵陳9g，烏賊骨15g，白及9g，丹參9g，延胡索9g，人參9g，甘草3g，大棗3枚等組成。疼痛明顯者加川楝子9g，木香6g；脘腹脹滿者，加厚樸9g，或積實6g；噯氣明顯者，加旋覆花9g，或代赭石15g；納差不馨者，加焦三仙各9g；熱象偏盛者，心下嘈雜，或心煩不得眠，加桅子5g，淡豆豉3g，泛酸多者，加吳茱萸4g，黃連3g；大便秘結不通者，加瓜蔞9g，麻子仁9g，甚者加制大黃5g；寒偏盛者，兼見胃脘脹悶，大便溏泄者，加砂仁6g；脾胃氣虛者，加黃芪12g。每日1劑，水煎，分早晚2次服。治療30d為1個療程，共治療2～3個
半夏瀉心湯出自《傷寒論》，由半夏、黃芩、黃連、干姜、人參、甘草、大棗組成，具有和胃降逆、開結除痞之功效。自2002年5月至2005年3月筆者以寒熱平調為治則，對108例中醫辯證屬寒熱錯雜型消化性潰瘍患者，采用半夏瀉心湯加味進行治療，療效較為滿意，現報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 所有患者均來自本院門診病例，本組108例患者中，男69例，女39例；年齡21～65歲；病程5個月～10a；胃潰瘍28例，十二指腸球部潰瘍55例，復合性潰瘍25例；潰瘍面積最小者0.1cm×0.2cm，最大者0.5cm×0.6cm；有消化道出血史者55例。
1.2診斷標準
1.2.1西醫診斷標準 根據《內科學》[1]中關于消化性潰瘍的診斷標準，108例均經纖維胃鏡或X線上消化道鋇餐攝片確診為消化性潰瘍。
1.2.2中醫辯證標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中關于寒熱錯雜型標準進行辯證。
1.2.2.1主證 ①心下痞硬；②胃脘脹痛；③惡心或（及）嘔吐；④噯氣。
1.2.2.2兼證 熱證包括：①口干或（及）口苦；②大便干結；③小便短赤；④反酸；⑤渴喜冷飲；⑥舌紅苔黃，脈弦。寒證包括：①納呆；②口淡不渴；③大便溏薄清稀；④四肢不溫；⑤喜熱食或熱飲；⑥舌淡苔白，脈沉遲。
主證至少具備2項，兼證中寒證、熱證至少各具備1項即可診斷本型。
2 治療方法
加味半夏瀉心湯由半夏9g，黃芩5g，黃連3g，干姜5g，蒲公英15g，茵陳9g，烏賊骨15g，白及9g，丹參9g，延胡索9g，人參9g，甘草3g，大棗3枚等組成。疼痛明顯者加川楝子9g，木香6g；脘腹脹滿者，加厚樸9g，或積實6g；噯氣明顯者，加旋覆花9g，或代赭石15g；納差不馨者，加焦三仙各9g；熱象偏盛者，心下嘈雜，或心煩不得眠，加桅子5g，淡豆豉3g，泛酸多者，加吳茱萸4g，黃連3g；大便秘結不通者，加瓜蔞9g，麻子仁9g，甚者加制大黃5g；寒偏盛者，兼見胃脘脹悶，大便溏泄者，加砂仁6g；脾胃氣虛者，加黃芪12g。每日1劑，水煎，分早晚2次服。治療30d為1個療程，共治療2～3個