中醫辯證治療皮膚瘙癢癥

皮膚瘙癢癥屬于常見的皮膚病。好發于秋冬季節，臨床上男性多于女性，尤以老年男性為多見。作者運用養血潤燥、祛風止癢的四物消風散加減治療本病50例，效果滿意，現報告如下：
1 臨床資料
50例患者系2004—2010年在門診治療的病人，其中男39例，女11例。年齡20—70歲，50歲以上者44例，占88%，病程最短7天，最長5年。50例患者中泛發型皮膚瘙癢26例，局限性皮膚瘙癢24例，其中合并瘙癢者10例，發病前有明顯過敏史者4例。全部病例均查肝、腎功能及血糖，排除肝腎功能及糖尿病引起的皮膚瘙癢癥。
臨床癥狀：常發有定時，秋冬多見，發病后常難遏止，尤以晚飯后至入睡前為甚，必須強力搔抓；皮膚常出現抓痕、血痂，色素沉著，青壯年患者常濕疹化；皮膚瘙癢可泛及全身或肢體一部，一般以陰部、下肢、肩、背、足背部等多見；并伴有心煩失眠，舌質紅、苔薄黃或無苔，脈細數等。
2 治療方法
擬養血潤燥，祛風止癢方，用四物消風散加減：當歸10g，川芎12g，熟地15g，苦參12g，羌活9g，薄荷3g，防風9g，蟬衣6g，黨參12g，白蘚皮15g，白蒺藜15g，心煩失眠者加蓮子芯15g，每日一副，水煎分2次服。
3 結果
按以下標準判定療效：痊愈：瘙癢完全消失，隨訪半年無復發；顯效：瘙癢基本消失，僅留有少量抓痕，隨訪半年無加重；好轉：瘙癢減輕；無效：治療后瘙癢無改善。
結果：痊愈47例占94%，顯效3例，占6%，總有效率100%；最多服藥28劑，最少服藥3劑，無明顯副作用。
4 小結
本病屬神經機能障礙性皮膚病，病因復雜，由體內外諸多因素，如代謝障礙、內分泌紊亂、腫瘤、變態反應、自體中毒、神經機能障礙、外界刺激、氣候變化、藥物、辛辣食物、毛紡織品及化纖衣著、蟲咬等都能引起發病，且無特效療法。內經曰“諸病癢癥皆屬于心”，提出了癢與神經系統的密切關系。
祖國醫學認為陰血不足，血虛風燥，風濕蘊阻，肌膚失養是本病的病因病機。“治病必求于本”，“客者除之”，“燥者潤之”。燥隨風至其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰：“治風先治血，血行風自滅。”方中四物湯養血潤燥，補血通絡，此最善之法也。羌活、防風、蟬衣疏散風邪，透發營衛而除濕；血虛則生火，故用薄荷宣散風熱；苦參、白蘚皮清熱燥濕，祛風殺蟲、止癢；白蒺藜平肝疏肝，祛風止癢；黨參扶正祛邪，增強免疫功能；蓮子芯清心安神，故心煩失眠者用之。諸藥合用，養血潤燥，祛風除濕止癢，故四物消風散加減治療皮膚瘙癢療效滿意，值得推廣。