中西藥物結合治療支氣管哮喘的臨床療效分析
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趙敏華1由 分享
【摘要】目的 探討用中西藥物結合的方法治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 將126例支氣管哮喘患者隨機分為治療組和觀察組，治療組63例給予中西藥物結合治療，觀察組63例給予單純的西藥治療，3個月后分析對比治療效果。結果 3個月后治療組的有效率顯著高于觀察組（P<0.05）；隨訪1年，治療組痊愈率極顯著高于對照組（P<0.05），治療組的哮喘復發率極顯著低于觀察組（P<0.05）。結論 可以認為中西藥物結合治療支氣管哮喘有良好的療效。
【關鍵詞】 支氣管哮喘 中西藥物結合 療效分析
支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥[1]，在易感人群中，此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。病理生理學認為，氣道炎癥以及炎癥誘發的氣道重塑是引起哮喘病的主要病理學改變。目前臨床上支氣管哮喘的治療一般選用β2受體激動劑、糖皮質內激素或者氨茶堿等藥物[2]，但均良好的療效，我院呼吸內科采用中西藥物結合的方法治療支氣管哮喘，取得了較好的治療效果，現將具體的治療過程報道如下，以期為臨床上支氣管的治療提供參考依據。
1 臨床資料
1.1一般資料 選取自2010年6月-2011年7月我院呼吸內科收診的126例支氣管哮喘患者為治療對象（均符合2004年全國兒科哮喘防治協會制定的診斷標準[3]），所有患者均處于非急性發作期，其中男69例，女57例，年齡在12-60歲之間，平均年齡（32.79±1.14）歲，輕度哮喘105例，中度哮喘11例。
1.2治療分組 采用隨機數字表法分為治療組和觀察組，治療組患者63例，其中男35例，女28例，年齡在14-58歲之間，平均年齡為（31.62±1.08）歲；觀察組63例，其中男34例，女29例，年齡在12～60歲之間，平均年齡為（31.62±1.08）歲；經統計學處理分析，兩組在性別、年齡以及病情等方面均無顯著性的差異(P＞0.05)，具可比性。
2 治療方法
積極尋找兩組患者的病因并去除，所有患者采取吸氧、祛痰平喘以及抗感染等治療，若有患者遇到哮喘急性發作期，給予口服或者靜脈滴注糖皮質激素、吸入β2受體激動劑。在常規治療的基礎上，觀察組口服扎魯斯特片劑（又叫安可來）20mg，每日兩次；治療組的患者在口服扎魯斯特片劑的基礎上加服中藥湯劑，基本藥方由以下藥物組成：熟地15g，黃芩10g，桔梗10g，麻黃10g，浙貝母10g，瓜蔞10g，茯苓10g，葶藶子5g，五味子5g，白芥子5g，山茱萸5g，百部6g，甘草5g，根據每個患者的具體病情進行藥味的加減。水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。每個治療療程為1個月，3個療程之后評價兩組的臨床療效。
3 治療結果
3.1療效標準
本文的療效參考陳文欽等[3]擬定的支氣管哮喘療效標準，具體內容如下：臨床控制：哮喘的臨床癥狀完全緩解，即使偶然輕度發作，不用藥可自行緩解；顯效：哮喘的癥狀明顯減輕，但仍需要糖皮質激素或支氣管擴張劑。
無效：臨床癥狀無改善或者加重。
有效率=［(臨床控制+顯效)/總人數］×100%。
3.2統計學處理
所得數據輸入統計軟件SPSS13.0進行處理，計算得數據用均數±標準差（x-±s）表示，治療組和觀察組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。
3.3結果
兩組患者經治療3個月后的效果以及隨訪1年的遠期療效對比結果見表1。結果表明，中西藥物結合治療支氣管哮喘的療效明顯好于觀察組(P<0.05)。
表1 兩組的治療效果總結
注：近期療效治療組與觀察組之間*比較P<0.05；遠期療效治療組與觀察組之間◆比較P<0.01，◇比較P<0.01；
4 討論
一直以來支氣管哮喘的治療都是以抗炎、解痙以及平喘為主，雖然可以有效的控制臨床癥狀，但容易反復的發作，且具有很多副作用，而中醫藥在治療哮喘方面作用比較緩慢，因此在急性發作期無法發揮較顯著的效果，有助于緩解期各種臨床癥狀的治療，減少哮喘的發作頻率，改善癥狀，提高患者的生活質量。有學者提出，中西藥物結合治療可以減輕使用皮質激素引發的柯興氏征等毒副作用[4]；詹紅艷等人用孟魯司特治療支氣管哮喘的基礎上，給患者加服七味都氣丸可以有效的改善癥狀，提高患者機體免疫力[5]。本文中應用扎魯斯特片劑結合中藥湯劑治療支氣管哮喘，經過3個療程的治療后臨床控制以及總有效率與單獨使用西藥有顯著性差異（P<0.05），說明中西藥物結合治療支氣管哮喘在近期有良好的療效，可以有效的改善臨床癥狀；對患者隨訪1年以后，其痊愈率以及哮喘的復發率與單獨使用西藥有極顯著性差異（P<0.01），說明中西藥物結合治療支氣管哮喘有良好的遠期療效，且不易復發。因此，應用中西藥物結合的方法治療支氣管哮喘值得在臨床上推廣。
參 考 文 獻
[1]朱洪,饒朗毓,陳錦龍,等.哮喘患者血清螨特異性抗體與臥室螨孳生密度的季節變化[J].第四軍醫大學學報,2010, 28(1):54-55.
[2]梁海珊,崔玉寶,李瑛強，等.中西藥聯合治療支氣管哮喘的療效和免疫學觀察[J].第四軍醫大學學報,2007,28（23）:2183-2184.
[3]陳文欽,虞慧康，徐文崢，等．孟魯司特聯合匹多莫德防治兒童支氣管哮喘[J].海峽藥學，2007，19(8):90～91．
[4]尹良勝,吳銀根.支氣管哮喘的中醫臨床研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報, 2007,9(2):27-29.
[5]詹紅艷.中西藥治療兒童支氣管哮喘55例療效觀察[J].MEDICAL INFORMATION，2011,3:1193-1194.
【關鍵詞】 支氣管哮喘 中西藥物結合 療效分析
支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥[1]，在易感人群中，此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶以及咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。病理生理學認為，氣道炎癥以及炎癥誘發的氣道重塑是引起哮喘病的主要病理學改變。目前臨床上支氣管哮喘的治療一般選用β2受體激動劑、糖皮質內激素或者氨茶堿等藥物[2]，但均良好的療效，我院呼吸內科采用中西藥物結合的方法治療支氣管哮喘，取得了較好的治療效果，現將具體的治療過程報道如下，以期為臨床上支氣管的治療提供參考依據。
1 臨床資料
1.1一般資料 選取自2010年6月-2011年7月我院呼吸內科收診的126例支氣管哮喘患者為治療對象（均符合2004年全國兒科哮喘防治協會制定的診斷標準[3]），所有患者均處于非急性發作期，其中男69例，女57例，年齡在12-60歲之間，平均年齡（32.79±1.14）歲，輕度哮喘105例，中度哮喘11例。
1.2治療分組 采用隨機數字表法分為治療組和觀察組，治療組患者63例，其中男35例，女28例，年齡在14-58歲之間，平均年齡為（31.62±1.08）歲；觀察組63例，其中男34例，女29例，年齡在12～60歲之間，平均年齡為（31.62±1.08）歲；經統計學處理分析，兩組在性別、年齡以及病情等方面均無顯著性的差異(P＞0.05)，具可比性。
2 治療方法
積極尋找兩組患者的病因并去除，所有患者采取吸氧、祛痰平喘以及抗感染等治療，若有患者遇到哮喘急性發作期，給予口服或者靜脈滴注糖皮質激素、吸入β2受體激動劑。在常規治療的基礎上，觀察組口服扎魯斯特片劑（又叫安可來）20mg，每日兩次；治療組的患者在口服扎魯斯特片劑的基礎上加服中藥湯劑，基本藥方由以下藥物組成：熟地15g，黃芩10g，桔梗10g，麻黃10g，浙貝母10g，瓜蔞10g，茯苓10g，葶藶子5g，五味子5g，白芥子5g，山茱萸5g，百部6g，甘草5g，根據每個患者的具體病情進行藥味的加減。水煎服，每日一劑，分早晚兩次服用。每個治療療程為1個月，3個療程之后評價兩組的臨床療效。
3 治療結果
3.1療效標準
本文的療效參考陳文欽等[3]擬定的支氣管哮喘療效標準，具體內容如下：臨床控制：哮喘的臨床癥狀完全緩解，即使偶然輕度發作，不用藥可自行緩解；顯效：哮喘的癥狀明顯減輕，但仍需要糖皮質激素或支氣管擴張劑。
無效：臨床癥狀無改善或者加重。
有效率=［(臨床控制+顯效)/總人數］×100%。
3.2統計學處理
所得數據輸入統計軟件SPSS13.0進行處理，計算得數據用均數±標準差（x-±s）表示，治療組和觀察組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。
3.3結果
兩組患者經治療3個月后的效果以及隨訪1年的遠期療效對比結果見表1。結果表明，中西藥物結合治療支氣管哮喘的療效明顯好于觀察組(P<0.05)。
表1 兩組的治療效果總結
注：近期療效治療組與觀察組之間*比較P<0.05；遠期療效治療組與觀察組之間◆比較P<0.01，◇比較P<0.01；
4 討論
一直以來支氣管哮喘的治療都是以抗炎、解痙以及平喘為主，雖然可以有效的控制臨床癥狀，但容易反復的發作，且具有很多副作用，而中醫藥在治療哮喘方面作用比較緩慢，因此在急性發作期無法發揮較顯著的效果，有助于緩解期各種臨床癥狀的治療，減少哮喘的發作頻率，改善癥狀，提高患者的生活質量。有學者提出，中西藥物結合治療可以減輕使用皮質激素引發的柯興氏征等毒副作用[4]；詹紅艷等人用孟魯司特治療支氣管哮喘的基礎上，給患者加服七味都氣丸可以有效的改善癥狀，提高患者機體免疫力[5]。本文中應用扎魯斯特片劑結合中藥湯劑治療支氣管哮喘，經過3個療程的治療后臨床控制以及總有效率與單獨使用西藥有顯著性差異（P<0.05），說明中西藥物結合治療支氣管哮喘在近期有良好的療效，可以有效的改善臨床癥狀；對患者隨訪1年以后，其痊愈率以及哮喘的復發率與單獨使用西藥有極顯著性差異（P<0.01），說明中西藥物結合治療支氣管哮喘有良好的遠期療效，且不易復發。因此，應用中西藥物結合的方法治療支氣管哮喘值得在臨床上推廣。
參 考 文 獻
[1]朱洪,饒朗毓,陳錦龍,等.哮喘患者血清螨特異性抗體與臥室螨孳生密度的季節變化[J].第四軍醫大學學報,2010, 28(1):54-55.
[2]梁海珊,崔玉寶,李瑛強，等.中西藥聯合治療支氣管哮喘的療效和免疫學觀察[J].第四軍醫大學學報,2007,28（23）:2183-2184.
[3]陳文欽,虞慧康，徐文崢，等．孟魯司特聯合匹多莫德防治兒童支氣管哮喘[J].海峽藥學，2007，19(8):90～91．
[4]尹良勝,吳銀根.支氣管哮喘的中醫臨床研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報, 2007,9(2):27-29.
[5]詹紅艷.中西藥治療兒童支氣管哮喘55例療效觀察[J].MEDICAL INFORMATION，2011,3:1193-1194.