臨床醫(yī)學(xué)論文：闌尾切除切口感染因素與預(yù)防措施

　　醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一個(gè)分支學(xué)科，是報(bào)道自然科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)創(chuàng)新性工作成果的論說文章，是闡述原始研究結(jié)果并公開發(fā)表的書面報(bào)告。醫(yī)學(xué)論文格式由以下6部分組成：論文題目;作者署名、工作單位和郵編;摘要(目的、方法、結(jié)果、結(jié)論);關(guān)健詞;正文(資料與方法、結(jié)果、結(jié)論)參考文獻(xiàn)。

　　【關(guān)鍵詞】 闌尾切除切口感染因素 預(yù)防措施

　　我院自1990年8月～2004年8月施行闌尾切除術(shù)1019例，剔除不符合要求的11例，余1008例載入本文。分析了與切口感染有關(guān)的因素，并提出了相應(yīng)的預(yù)防措施。1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組1008例中男592例，女416例。年齡2.3～83歲。切口感染41例，感染率4.07%，無死亡。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，切口感染與性別、年齡差異無顯著性。

　　1.2 闌尾切除術(shù)后影響切口感染的各種因素

　　1.2.1 闌尾的病理改變與切口感染的關(guān)系 慢性闌尾炎、急性單純性及化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎切口感染率之間差異無顯著性。而穿孔與未穿孔性闌尾炎之間差異有顯著性，本組穿孔114例，并切口感染24例，感染率為21.05%;而未穿孔894例，并切口感染僅有17例，感染率僅為1.90%。

　　1.2.2 病程與切口感染關(guān)系 本組發(fā)病至手術(shù)時(shí)間≤24h302例，并切口感染6例，感染率為1.99%，>24h706例，感染35例，感染率為4.96%。

　　1.2.3 手術(shù)操作時(shí)間與切口感染的關(guān)系本組時(shí)間≤60min801例，切口感染11例，感染率為1.37%;>60min207例，感染30例，感染率為14.49%。

　　1.2.4 切口保護(hù)方法與切口感染的關(guān)系 本組采用腹膜外翻保護(hù)切口862例，感染26例，感染率為3.02%，常規(guī)皮膚保護(hù)146例，感染15例。感染率為10.27%。

　　1.2.5 闌尾切除術(shù)式與切口感染關(guān)系 本組順行切除闌尾908例，感染32例，感染率為3.52%，逆行切除100例。感染9例，感染率為9%。

　　1.2.6 腹腔引流物從腹壁引出與切口感染關(guān)系 本組經(jīng)原切口引流16例，感染5例，感染率為31.25%，另戳孔引流274例，感染29 例，感染率為10.58%。

　　2 討論

　　切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道闌尾切除術(shù)后切口感染率為7%～9%，穿孔性闌尾炎切口感染率可高達(dá)30% 。本組切口感染率為4.07%，較文獻(xiàn)報(bào)道為低。穿孔性闌尾炎的切口感染率為21.05%，和文獻(xiàn)報(bào)道相符。本組1008例闌尾切除術(shù)分兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行對照研究，1985年1月～1988年1月，3年內(nèi)切口感染率為7.93%(18/227);而1995年2月～2004年8月，10年內(nèi)由于采用了多種預(yù)防措施，使切口感染率下降至2.94%(23/781)。通過回顧性研究及前瞻性臨床觀察，找出了影響切口感染的因素并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

　　2.1 闌尾炎的病程、病理與切口感染的關(guān)系 闌尾炎的不同病理改變，在切口感染方面差異無顯著性。闌尾一旦并發(fā)穿孔，腹腔污染嚴(yán)重，切口感染率明顯上升(21.05%) ，而發(fā)病到手術(shù)開始時(shí)間超過24h者切口感染率明顯增高。因此，對急性闌尾炎的早期診斷，及時(shí)手術(shù)是降低切口感染，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵。