不孕不育學術論文

不孕不育學術論文

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　　不孕不育學術論文篇一

　　女性流產與不孕不育的關系分析

　　[摘要] 目的：探討流產對不孕不育的影響，分析兩者關系。方法：從本站2002年10月～2010年10月收治的不孕患者中選擇有人工流產或藥物流產史的患者240例，對患者陰道分泌物進行細菌檢測及血清抗精子抗體和抗子宮內膜抗體檢測。結果：本組有流產史不孕患者240例，占全部不孕患者的25.0%，有流產史不孕患者中檢出病原茵感染者占58.3%(140/240)，并且病原菌符合感染率明顯高于單一感染率;真菌感染率最高，其次依次為支原體、衣原體、滴蟲。本組患者中抗精子抗體陽性者占35.0%(84/240)，抗子宮內膜抗體陽性者占43.3%(104/240)。結論：流產引起的女性不孕比例較高，其中流產后感染是最重要的因素，因此在加強青年健康知識教育的同時，尤其要注意流產后的防護及感染的預防和及時治療。

　　[關鍵詞] 人工流產;藥物流產;女性;不孕不育

　　[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721(2011)07(b)-158-02

　　因女性原因導致的不孕稱不孕癥，雖能受孕但因種種原因導致流產而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。 世界衛生組織于20世紀80年代調查結果顯示發達國家約有5%～8%的夫婦受到不孕癥的影響，發展中國家一些地區不孕癥的患病率可高達30%[1]。并且近年來不斷增多，不孕不育發生可能與晚婚晚育、人工流產、性傳播疾病等相關，有調查顯示在不孕不育女性患者中，繼發性不孕不育患者多數有人工流產或藥物流產史。本文筆者收集本站240例有流產史不孕不育患者，探討流產與不孕不育發生的關系，報道如下：

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　2004年10月～2010年10月本站收治不孕不育女性患者960例，其中有人工流產或藥物流產史患者240例，年齡21～32歲，平均27.5歲，有藥物流產史110例，有人工流產史92例，兩種流產史均有者38例;流產1次140例，2次64例，2次以上36例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 抗體檢測全部患者采取靜脈血留置血清，采用上海生物技公司的ELISA加酶標儀檢測抗精子抗體和抗子宮內膜抗體。操作嚴格按說明書進行。

　　1.2.2 感染菌檢測取患者陰道分泌物或宮頸分泌物，接種于血瓊脂平板、MCK平板，37℃浮箱過夜，根據菌落形態革蘭染色，初步鑒定細菌種類，然后進一步確認。淋球菌(NG)感染可通過涂片中找到細胞內、外革蘭陰性雙球菌。沙眼衣原體(CT)感染者可用分泌物涂片后，甲醛固定，直接免疫熒光法檢測CT抗原。解脲支原體(UU)通過直接接種于支原體培養液，變紫紅色者可確診。

　　2 結果

　　2.1 本組感染情況

　　筆者共檢出140例患者有病原菌感染，占不孕患者的58.3%，其中兩種或兩種以上病原菌感染患者較多占77.9%，見表1。

　　2.2 病原菌檢出情況

　　本組共檢出病原菌180株，其中真菌的感染最多，其次為支原體、衣原體。具體見表2

　　2.3 不孕不育患者抗體情況

　　見表3。

　　3 討論

　　女性受孕過程中，正常的卵子和正常活動的精子能夠在輸卵管內相遇并結合為孕卵并被輸送入子宮腔，并于子宮內膜著床。以上任一條件不正常，就能阻礙受孕，導致不孕癥的發生。為患者帶來較為嚴重的來自家庭倫理方面的社會壓力，據統計全世界的不孕患者人數約為0.8億～1.1億。不孕癥發病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、 人工流產 、性傳播疾病等相關。

　　在導致不孕不育的各種原因中，流產是比較重要的因素之一，本文960例不孕不育患者中，有流產史患者240例，占25.0%。流產導致不孕不育的原因有：①首先女性流產后，休息不夠，免疫力下降，大大增加了感染的機會，由于手術是在無法窺視的子宮內操作，從擴張子宮頸到僵硬，醫療器械重復進出宮腔清刮，對生殖系統均有傷害。可引發子宮內膜炎，炎性細胞不但可以殺害精子，也會造就血管及內膜分泌欠佳，這些因素均可引發未來不孕與流產[2]。②多次或過度刮宮引發宮腔粘連，拉扯孕卵著床。手術后進行不潔夫妻生活或護理不善引發上行化膿，造就附件卵巢四周粘連，或輸卵管堵塞，四周腸管及大網膜粘連引發積液等，使精子無法進到輸卵管壺腹部進行受精。③流產后易造就身體虛損，由于流產是生物、物理、化學綜合作用，這就不可避免地造成胞宮損傷，臟腑經絡氣血失調。身體茁壯者能自行調理恢復至常態，若保護不當則易患各種疾病從而致流產后不孕的現象發生。④藥物流產簡單易行，社會中使用較多，但是患者流產后不重視后期護理因素，導致感染和機體免疫應答發生，從而引起不孕。

　　其中，流產后感染是導致不孕不育的重要因素，本文240例有流產史的不孕不育患者中，140例合并感染，占58.3%。流產后感染的發生與人工流產的機械損傷造成炎癥或藥物流產后患者血流不盡、免疫下降導致細菌入侵有關。本組抗精子抗體陽性84例(35.0%)，抗子宮內膜抗體陽性104例(43.3%)，兩者均陽性26例(10.8%)，是除感染外導致不孕的又一重要原因。抗子宮內膜抗體陽性的產生是由于流產后子宮內膜碎片經輸卵管流入腹腔，或通過巨噬細胞的吞噬和腹膜的直接吸收，使機體致敏，產生抗體體[3]。流產后抗精子抗體陽性可能是由于女性在生殖道的損傷或感染情況下進行性生活，會增加精子和子宮內膜抗原進入血液及與免疫活性細胞接觸的機會，刺激女方免疫系統產生抗體，引起不孕[4]。

　　綜上所述，人工流產或藥物流產是導致女性不孕不育的重要因素，因此筆者建議女性平時應該注意性生活健康，盡量不選擇流產，一旦進行流產術后，應注意休息，加強營養。保持外陰清潔，禁止過早性生活，導致急性子宮內膜炎、盆腔炎，從而繼發不孕。

　　[參考文獻]

　　[1]肖紅梅,鐘群,盧光�.不孕癥相關因素及病因分析[J].國際病理科學與臨床雜志,2007,27(2):103-107.

　　[2]單偉穎,楊坤寶,李青,等.不孕癥患病相關因素的研究新進展[J].承德醫學站學報,2010,27(2):206-208.

　　[3]竇蓉,孫晨光.抗子宮內膜抗體與子宮內膜異位癥[J].現代檢驗醫學雜志,2003,18(6):51.

　　[4]辛華,廖玎玲,余立群,等.人工流產后繼發不孕患者抗精子抗體的檢測[J].上海醫學檢驗雜志,2002,17(5):297-298.

　　不孕不育學術論文篇二

　　分析育齡人群不孕不育影響原因

　　【摘要】目的 探討分析導致育齡人群不孕不育的相關影響因素。方法 對2009年8月～2012 年2月在我縣本站及12家醫院收治的523對不孕不育夫婦進行臨床檢查、影像學檢查等，調查其影響因素。結果 引導女方不孕的原發性因素有小子宮、幼稚子宮等;繼發性因素有流產導致的輸卵管被阻塞、輸卵管不通暢等。男方不育因素有無精、少精及性功能障礙。結論 加強育齡人群的生殖保健教育，加強孕前優生優育的指導，及早發現影響孕育的因素，然后進行對癥治療，可以降低育齡夫婦不孕不育的發生率。

　　【關鍵詞】不孕不育 原發 繼發 影響因素

　　1. 前言

　　隨著社會飲食譜和疾病譜的變遷，不孕不育癥逐漸成為臨床常見病癥之一，給社會、家庭以及患者本人帶來許多負面的影響，根據一些離婚案例的調查顯示，大約29.8%是因為不孕不育癥造成的。一直以來，臨床醫學上都比較注重研究導致女性不孕的因素，而很少關注到夫婦雙方的原因。本文主要針對我縣近4年來到醫院就診的不孕不育夫婦進行相關影響因素調查，從而為我縣開展生殖健康優質服務、降低不育不孕癥的發生率提供臨床依據。

　　2. 一般資料與方法

　　2.1 一般資料

　　選擇2009年8月～2012 年2月到我縣本站及12家醫院就診523對不孕不育夫婦作為臨床研究對象，病例均是參考《婦產科學》的診斷標準選入。女性年齡23～44歲，平均27.5歲;男性24.5～48歲，平均32.1歲。不孕年限最短1.5年，最長18年;療程最短為3個月。

　　2.2 臨床診斷方法

　　(1)女方：同樣是詢問病史和全面的身體檢查。除此之外，利用碘油造影和輸卵管通液、檢驗輸卵管的基本情況;并實施陰道B超檢測、基礎體溫測量、宮頸粘液評分、早卵泡期測血清生殖激素以及宮腔容量測定等測定方法了解女方排卵、宮腔容量情況。

　　(2)男方：在詳細詢問病史之后，然后進行全身檢查，實驗室檢查中抽取了男患者的精液樣本，對進行了2次以上精液檢測的男患者采用了WHO精液分析法，結果判斷以WHO的檢驗手冊為標準。

　　(3)免疫檢測：抽取夫婦雙方的血清、女方的宮頸粘液以及男性精液中的抗精子抗體，作性交后作精子穿透宮頸粘液試驗。

　　3. 結果

　　3.1 基本情況

　　在本組研究的523對不孕不育癥夫婦中，屬于原發性的因素有345對，占總數的65.97%，其中53. 43%是女方原因，33.76%是男方原因，18. 01%原因不明(不知是男性原因、女性原因還是男女雙方的原因)。繼發性的因素178對，占總數的34. 03%，其中67. 42%是女方原因，17.83%是男方原因，17. 02%原因不明。

　　3.2 女性不孕因素

　　導致女性不孕的原因檢查顯示，原發性的輸卵管堵塞154例(29.45%)，繼發性的輸卵管堵塞45例(8.6%)，原發性的排卵障礙87例(16.63%)，繼發性的排卵障礙16(3.06%)，原發性的內異癥45例(8.60%)，繼發性的內異癥21(4.01%)，宮腔容量偏小53例(10.13%)和子宮發育不全12例(2.29%)，這兩者均是原發性的。

　　3.3 男性不育因素

　　本組男性病人中，誘因排名的先后依次為弱精癥、少精癥、免疫因素和男性副性腺的感染。原發性的精液異常(包括少精、弱精、畸形精或無精癥等)54例，所占比例為10.32%;原發性的免疫學病因18例，占3.44%;繼發性的精液異常32例，占6.11%，繼發性的性腺感染與免疫學病因共9例，占1.72%。

　　4. 討論

　　臨床研究中，影響育齡人群不孕不育的因素是多方面的，與女方有關，與男方也有關，同時也可能是夫妻雙方的原因。總結歸納起來，可以分為生理、心理以及社會環境影響等。

　　4.1 男方因素

　　本組研究中，影響男性不育的因素主要有：精液異常、男性生殖器發育不全或者異常或者男性疾病，這些都是重要的因素之一;此外，社會環境、個性素質等也是主要的因素，例如在溫度高場所工作、工作強度大、心理壓力大以及從事一些化學毒品類職業的男人，很可能造成其不育。

　　4.2 女方因素

　　根據本組研究結果顯示，影響女性不孕的因素主要有：排卵異常，例如經期不規律、少經、經期很長和痛經等;此外，原發性的子宮發育不全，例如子宮畸形、小子宮、幼稚子宮等;染色體異常;繼發性的病因，例如宮頸炎癥、宮外孕造成的輸卵管切除或堵塞、人工流產次數多等。其中雙側的輸卵管切除以及清宮造成的子宮破壞其不孕概率最高，同時也最難挽救。某些臨床研究中指出，引起女性不孕的因素與個人身體素質及社會環境相關。例如工作中長期接觸有毒物質、工作強度過大、文化程度、過度服用避孕藥及年齡偏大等都會影響到女性患者患上不孕癥。

　　4.3 降低育齡人群不孕不育發生率的措施

　　4.3.1 通過宣傳，讓育齡人群掌握更多的生育知識

　　尤其是對育齡人群進行優生優育的孕前準備指導、生育知識宣傳等，這能有效提升育齡夫妻的優生優育水平，同時也通過生育文化的宣傳，讓育齡人群能夠自覺地維護生殖器的健康、每年進行全身檢查、盡量避免清宮手術、改變不良生活習慣等，而且知道哪些有毒物質會影響生育、哪些食物可以幫助生育，這樣可將影響不孕不育的因素降到較低的水平。

　　4.3.2 加強生殖器的健康教育，降低不孕不育癥的發病率

　　本組研究結果顯示，相當一部分的女性和男性其不孕不育的原因都和生殖健康相關，所以，醫療服務機構要強化生殖健康教育，令廣大育齡人群掌握更多的生殖健康知識，盡量規避不孕不育的關于生殖器的影響因素。

　　4.3.3 加強管理，為廣大育齡人員提供優質的服務

　　經過調查，許多多年不孕不育的夫婦都不愿意去醫院作詳細的檢查，本組523對病患中，在未完全確定為不孕不育癥之前，有67對(12.81%)夫婦并不是在生育門診部求診，大部分為女方進行婦科檢查，認為是炎癥影響，最終是經過醫院詳細的檢查服務，確診為不孕不育癥。這表明，醫院等醫療機構加強對育齡人群的就診管理，設立對應的生育咨詢科，而且完善檢查體系，對存在疑慮的夫婦提供心理或具體的行為支持與優質服務，最終幫助不孕不育人員了解病情，早日就醫，圓求子夢。

　　參考文獻

　　[1] 肖紅梅,鐘群,盧光琇.不孕癥相關因素及病因分析[J].國際病理科學與臨床雜志. 2007(02).

　　[2] 鄒向紅,徐敏娟.贛州市不孕不育癥病因及流行病學研究[J].贛南醫學院學報. 2006(02).

　　[3] 楊菁,張燕.不孕癥研究概況[J].國外醫學.婦幼保健分冊. 2005(04).