臨床醫學學術論文
臨床醫學學術論文
臨床醫學是一門實踐性、應用性很強的學科，需要通過循序漸進的教育模式培養高素質的醫務工作者。下面是學習啦小編整理的臨床醫學學術論文，希望你能從中得到感悟!
臨床醫學學術論文篇一
新形勢下提高臨床醫學生骨科實習質量的探討
臨床醫學是一門實踐性、應用性很強的學科，需要通過循序漸進的教育模式培養高素質的醫務工作者[1]。在實習期間，尤其是骨外科的學習，其專業性較強，涵蓋范圍廣泛，對帶教老師及教學方法有著更高的要求。本文對如何提高醫學生在骨科實習期間的教學質量作一些探討。
1 影響臨床實習教學主要因素
1.1 醫患關系不和諧
當前社會環境下，隨著患者及其家屬的法律意識的不斷提高，醫患關系不和諧以及醫患之間缺乏信任，給醫學生的臨床實習教學帶來了一定的阻礙。患者從自身利益出發，不能理解臨床教學的目的，將實習生拒之門外;患者質疑實習生的臨床診療資格，不讓實習生進行一些簡單體格檢查的行為時有發生[2]。但是，患者及其家屬并不完全認可這些規定，造成了醫生在開展醫療工作也愈發小心翼翼，這在很大程度上限制了帶教教師將手中的診療權利下放給實習生，一些本可以讓實習生參與的診療操作全權代理，如此一來，實習生的臨床技能無法得到全面的提高，臨床實習教學的成效就大打折扣。
1.2 考研及就業與實習沖突
國家的大規模擴招和大學教育的大眾化，學生越來越多，七年制本應該是定位培養高級臨床醫生，但綜觀全國形勢，可見每年全國各個醫學院校七年制招生將近幾千人，教學質量如何保障，實習作為教學培養的一個環節出現問題在所難免。同樣引發的就業問題也不能不面對，本科生基本就無法找到合適理想的工作，面對生存的壓力，學生又怎能不逃實習去準備考研，以取得更高的學位，只為找到理想的工作。
1.3 實習時間短
一個科室3周，根本無法系統地掌握各?？瞥Ｒ姴〉脑\治，尤其對于七年制目標就是培養臨床型的研究生，應該前期適當壓縮課程，至少要在大四前完成對理論的學習。然后安排1~2年的時間輪轉實習，這樣一個科室基本能有1~2個月時間，這樣才能參與一個完整患者的診治全過程，不至于出現現在的自己出科，患者還沒出院的現象。
2 提高骨科實習質量的措施
2.1 緩解緊張的醫患關系
醫生與患者及其家屬間的矛盾由來已久，社會大眾普遍存在不信任醫生的心理，不論是在醫術上，抑或是在醫德上;而醫生則認為很多時候是患者的無理取鬧，于是醫患之間缺乏最基本的信任，這種現象在短期內是很難消除的。醫生和患者、醫院和患者要換位思考，相互理解。醫生應從患者的角度出發，耐心傾聽患者訴說病情，真誠地同情并支持患者，努力為其消除或者緩解病情，用真心關懷每一位患者;這樣有利于患者更好地配合臨床教學工作，對實習生參與診療操作能夠充分理解。同時，努力提高公眾對臨床實習的認識，社會各界也應增加對醫院和醫生的理解，樹立正確的輿論導向，為臨床教學的開展建立良好的氛圍[3]。
2.2 加強醫學生考勤考評制度
學生的臨床實習是學校與實習醫院共同的工作，需要相互配合和協作，加強與實習醫院交流，及時發現問題，提出改進意見。盡可能地讓學生在有限的時間內對骨科的常見病種有所了解。例如在骨腫瘤的教學過程中，帶教老師需要做好充分的準備，選擇足夠多、各重點病種的患者，備齊有特征性的影像學資料，重點和主要的精力放在病例講解、比較以及提問上，進而調動學生主動思維理解[4]。另外，在實習的不同階段，設立一定的考勤及考評機制，督促學生更好地實習。
2.3 嚴格選拔帶教人員，確保臨床帶教質量
教師在教學工作中起著最重要的主導作用，帶教教師隊伍素質，是提高臨床教學質量的關鍵。在提高帶教隊伍的過程中，也需要加強教師的教學方法的培訓：以問題為導向的教學方法PBL實踐[5];Sally pickard教學過程中采用模擬患者，促進實習生操作技能[6]。同時，定期組織同行間、師生間開展教學評議活動，促進教學。
2.4 注意提高實習生理論聯系實際的能力
臨床實踐能力的一個重要組成部分是臨床思維能力的培養。踏實的臨床實踐能力離不開扎實的專業理論知識和科學的思維能力。應重視學生骨科臨床思維能力和實際工作能力的培養。啟發學生研討有關的基礎與臨床知識，并定期開展讀書報告會。
3 小結
實習很重要，尤其對于畢業后立即選擇工作者。實習可將理論知識運用到實踐中，開拓自己臨床視野。開始了從學生過渡到醫生心理角色的轉變。所以要求實習生掌握最基礎的醫療常規，比如采集病史、體格檢查尤其是各專科的體檢，掌握對常見病的常規檢查與處理;掌握基本醫療文書的書寫，比如病歷、病程、化驗單;掌握最基本的手術操作、術前準備，培養起碼的無菌原則等。對于帶教老師尤其是高年資老師學會對于醫生成長至關重要的人際交往的方法、談話的技巧，特別是在最短的時間內如何獲得患者對自己的信任。實習生應充分重視和清楚認識自己的因素，最大限度地利用這段珍貴的時間來提高自己的臨床實踐能力。
[參考文獻]
[1]蘇博，劉鑒汶. 高等醫學教育學[M]. 北京：人民軍醫出版社，2004.
[2]喻格書，胡崗. 影響醫學生臨床實習質量的因素及對策探討冊[J]. 時珍國醫國藥，2009，20(7)：1824-1825.
[3]高永軍，徐蔚，劉靜，等. 從“北大醫院事件”看醫學生臨床實習教學[J]. 中國醫學倫理學，2010，23(6)：70-71.
[4]魯英. 骨科骨腫瘤、骨病臨床教學的體會[J]. 中國骨腫瘤骨病，2005，4(3)：175-176.
[5]李紅衛，蘇彥河，楊現會，等. 七年制醫學生實習帶教的實踐與認識[J]. 河南外科學雜志，2011，17(2)：109-110.
[6]李柳炳，沈憶新，崔鳳梅，等. 提高七年制臨床醫學生實習質量的探討[J]. 安徽醫藥，2009，13(6)：693-694.
臨床醫學學術論文篇二
檢驗醫學與臨床醫學結合的必要性和意義
【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2011)12-0276-01
【摘要】隨著醫學的發展，醫學的學科建設越來越完善。檢驗醫學是一門獨立的新興學科，是臨床醫學的重要組成部分。作為現代醫學的兩個重要科目，檢驗醫學應與臨床醫學緊密結合，才能促進二者的共同發展，進而促進現代醫學的發展。
【關鍵詞】特點 檢驗方法 實驗室
隨著基礎醫學、臨床醫學、生物工程學、電子學等學科的發展及新的檢驗技術和自動化儀器的應用，使檢驗醫學得到迅速發展。檢驗醫學(Laboratory Medicine)是現代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。它的基本任務是通過生物、微生物、血清、抗原抭體、細胞或其它體液的檢驗，與其它檢查技術相配合以確定患者的臨床診斷[1]。
1 檢驗醫學的特點
1.1 高度的智能化和自動化:隨著現代醫學的發展，臨床醫學迎來了本質的變化：血液學、免疫學、微生物學和臨床生物化學之間將不再存在學科分界線，檢測手段將更加自動化、一體化和智能化。大量的生物技術如：基因克隆技術、生物芯片技術、核酸雜交技術和生物傳感技術以及各種?PCR?等技術的應用和引進，將使得臨床實驗室的人員素質更好、學術氛圍更濃、科技水平更高。
1.2 其對病因有高度的控制性和整體的協調性:它比其他醫學專業更加強調整體協作?，F在的檢驗醫學，早已突破了過去以血、尿、便三大常規為主的檢驗。面對琳瑯滿目的諸多檢驗項目和越來越準確的檢驗要求，非常需要整體協同運作。僅就檢測結果準確性要求而言，不僅涉及到標本采集時間、部位、方法的確定，還包括對檢驗方法的選擇，以盡量減少不同方法檢測同一目標時的干擾、盡量減少不同試劑檢測同一目標時的差異、盡量減少不同儀器檢測同一目標時的差異、盡量減少個體操作間的差異、盡量減少不同實驗室間的差異，如果這其中有一個環節出現失誤，就會導致最終檢測結果的不客觀。
1.3 檢驗醫學對新技術的應用，使檢驗更加準確更科學:檢驗醫學對新技術的應用比其他專業更為敏銳，其學科的發展與新技術的關系也更為密切。以分子生物學技術為例，對于檢驗醫學來講，分子生物學使檢驗醫學的工作范圍得到了極大的拓展，不僅使檢驗可以從事后性判斷向前瞻性轉變，而且其應用范圍也可以擴展到診斷、治療效果的評價、預后的評估、預測個體發生疾病的趨向、流行病學、健康狀態的評價、藥敏靶點的選擇。
1.4 最后隨著現代社會的檢驗的需要，例如基因檢測的檢驗項目前景應用非常廣泛:現代國際社會中隨著醫學科學技術的的應用，意見在檢驗醫學新方法的不斷出現，使得檢驗醫學的水平和質量得到了大幅度的提高。在現代的醫院里面愈來愈多的臨床醫生依靠檢驗科室的額檢驗信息及結果對患者的病情進行診斷和治療。所以現代檢驗醫學在臨床診療工作中的作用越來越重要。在這種情勢之下，傳統醫學檢驗本身已經不能完全涵蓋因此而給檢驗帶來的巨大變化。而恰恰是促進檢驗醫學產生并迅速發展的緣由。
2 檢驗醫學的意義
檢驗醫學在現代醫學中的作用愈發的明顯，它不僅與病人、醫生息息相關，還跟整個醫院的醫療水平密切相關。準確的檢驗指標不僅可以評價治療效果，而且可以指導醫生臨床用藥，這就為提高醫藥的整體醫療水平提供了相當的可能。
檢驗醫學在疾病的預防中的作用也非常顯著，這是因為疾病早期往往缺乏明顯癥狀和體征，患者一般不加以注意，往往是通過實驗室檢查得到確診，并接受及時的治療，例如子宮頸涂片檢查有效地控制了子宮頸癌的發生，在我國普遍開展的甲胎蛋白檢查有助于發現小肝癌，明顯提高肝癌的生存率。由?WHO?推行的新生兒篩查工作，通過促甲狀腺激素(TSH)和苯丙酣尿癥的檢查顯著降低了甲狀腺功能低下和苯丙酣尿癥的發病。
正是上述作用地不斷發揮，今天檢驗醫學在現代醫學中的角色已經悄然發生了變化，已經從醫療輔助角色轉變為現代醫療中的重要組成部分，這也是檢驗醫學的意義所在。
3 檢驗醫學與臨床醫學結合的必要性和重要性
檢驗醫學與臨床醫學的關系密不可分，臨床實驗室工作的核心是檢驗質量問題，為此檢驗科負責人應主動與臨床科室交流、溝通、對話、協作。
3.1 檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的必要性
(1)ISO15189文件的核心是醫學實驗室全面質量管理體系，強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質控中，要求檢驗人員對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業務，滿足臨床需求。在交流、對話中，檢驗科人員還可以宣傳、講解、新技術新項目的臨床意義，合理及如何有效地利用它幫助臨床醫生對疾病進行診斷。如厭氧菌培養，雖然不是新項目，但很多醫院，甚至較大醫院臨床科對其使用并不夠多，其中有對該項目認識理解問題，也有取材等問題。一但醫生發現送檢的膿液培養，回報結果未生長細菌時，醫生則認為檢驗科技術欠佳。實際上很可能是厭氧菌感染而醫生未申請做厭氧培養所致[2]。
(2)在醫院的全面質量管理方案中檢驗科負責人參加臨床會診，病例討論等，有利于雙方溝通和提高。而檢驗醫師更應主動走出去，到臨床科查看病人或病例，對檢驗過程中的可疑結果，進行調查核實。
(3)檢驗科主動參與協作:由檢驗醫學的地位與作用，說明檢驗醫學的任務絕不僅是被動地提供數據或結果。過去很長時期，檢驗科被定位于輔助科。即檢驗科只能向臨床科提供所需要的檢驗結果，一旦檢驗科提供了未受指定的檢驗結果，就被認為越權，這種片面、消極的，落后于時代的偏見應予糾正。
(4)學習臨床知識加強臨床意識:檢驗醫學的特定地位決定了它們必須與臨床保持雙向聯系。檢驗科除了加強自身建設，還必須加強臨床意識。實驗室的工作應能為臨床科室提供被測項目的臨床資料，但是由于歷史的原因，檢驗科組成多以從事技術人員為主，而欠缺臨床知識，在一定程度上阻礙了與臨床的溝通。故檢驗科應改變現有的知識結構和人才結構，引進醫療系畢業生，或選調臨床醫生到檢驗科工作，設置檢驗醫師崗位，有助于加強臨床意識，才能更好的使實驗室工作與臨床診療工作緊密結合，提高檢驗醫學的整體素質。
3.2 檢驗醫學與臨床醫學緊密結合的重要性 :臨床醫生主要精通自己的專業知識，有時對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項目都做檢測。比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測透明質酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。而不應該把二、三十種診斷肝纖維化的標志物都或大部分進行檢測，這樣會造成時間、人、財、物的浪費。因此臨床醫生應加強對檢驗醫學的學習和認識，隨時加強溝通，才能互相促進，共同提高。剛剛畢業的醫學生，他們對現有檢驗項目的臨床意義認識、理解不夠深，往往滯后于臨床醫學和檢驗醫學的發展，很多新技術、新項目、更新很快，而對檢驗項目的準確度、精敏度、敏感性、特異性等了解不夠。故更有必要加強對檢驗醫學的學習，或直接向檢驗人員請教，或去檢驗科進行必要的見習。請檢驗科負責人，特別是請檢驗醫師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開展檢驗項目的臨床應用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學變異、藥物影響、參考區間等知識，使臨床醫生做到胸中有數[3]。
檢驗醫學是現代實驗室科學技術與臨床在高層次上的結合，是一門多學科交叉，相互滲透的新興學科。目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發展。由于檢驗科開展項目的增多，新技術的應用及方法學上的革命性變革，使檢驗質量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫生依靠檢驗信息綜合分析，進行診斷、治療和預后判斷，故實驗室的工作在臨床診療工作中發揮著重要作用。
總之，檢驗醫學與臨床醫學只有相互促進，緊密聯系，才能使臨床醫學與檢驗醫學更好的共同發展，以病人為中心的共同目標真正落實，才能更好的為病人服務。
參考文獻
[1] 康克菲.創刊詞[J].中國檢驗醫學與臨床，2000(1).
[2] 陳宏礎.臨床實驗室必須規范化管理[J].中國醫院管理，2000(1).
[3] Sohuppan D，Stolzol u，Oesterling C，et al.Serum assays for liver fibroˉsis.J Hepotol，1995，33(supplz):82-88.
作者單位：445000 恩施土家族苗族自治州中心醫院臨床檢驗中心
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