副主任藥師職稱論文(2)
副主任藥師職稱論文
副主任藥師職稱論文篇二
藥師與藥學服務
關鍵詞藥師;藥學服務
近年來,世界衛生組織(WHO)曾經兩次召開“藥師在醫療衛生事業中的作用”國際會議,“藥學服務”(Pharmaceut ical Care,PC) 被明確認定為藥師的職業準則。“2000年中國藥師周”要求,藥師應把自己的全部活動建立在以服務病人為中心的基礎上。衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月21日頒發的《醫療機構藥事管理暫行規定》中進一步明確提出了臨床藥師的主要工作職責,首次以法規式規定醫院要建立“藥學服務”的工作模式,為當今和未來醫院藥學工作提出了發展方向。
1PC的內涵
1.1PC的概念
1990年美國的Hepher和Strand教授首次在《美國醫院藥學雜志》上較系統地闡明了“藥學服務”(Pharmaceut ical Care,PC)的概念[1]:“藥學服務是提供負責任的藥物治療,以達到改善病人生存質量的確定結果,這些結果包括:治愈疾病;消除或減輕病人的癥狀;阻止或延緩疾病過程;預防疾病或癥狀的發生。”PC是藥師與病人和其他醫務人員共同設計、實施和監測,并將對病人產生特殊治療效果的治療過程。在這個過程中,藥師應用藥學知識向公眾(含醫務人員、病人及其家屬)提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務(包括藥物選擇、藥物使用知識和信息),以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性,實現改善與提高人類生活質量的理想目標。
1.2PC的基本內容
藥學服務是高于臨床藥學之上的一個重要的新觀念,強調以病人為中心的主動服務,注重關心或關懷。其將病人作為整體,認為病人不僅是生物人,更是社會人。目前,有學者認為,PC的基本內容包括:①開展有關藥物使用的教育,采訪病人獲得用藥史,編制和使用病人藥歷。②解釋詢問,核實和驗證與藥物有關的醫囑,提供安全和高效的發藥制度。③監測藥物治療的安全性、有效性和預期的臨床結果。④檢查藥物過敏、藥物相互作用,藥物與食物的相互作用,查明并報告藥物過敏和藥物不良反應。⑤建議初始的或替代的藥物治療。⑥對醫生、護士和病人提供藥學情報咨詢。⑦幫助選擇藥物及用藥劑量,把藥物作用原理應用于選定的藥物治療。⑧開展藥物使用評價,保證合理用藥,并達到預期的治療效果[2]。由于藥學服務最終落實到每個病人,因此,對于不同的病人,藥學服務的內容也會有很大的不同。比如,門診藥房,社會零售藥店,社區衛生所等病人僅需一般的用藥指導,藥物咨詢服務;而另一些住院病人卻需要血藥濃度的監測,以達到用藥個體化[3]。
1.3PC工作模式的特點
醫院藥學實踐要求藥師在病人藥物治療過程中承擔起社會責任,充分發揮專業特長,提供專業性服務,避免用藥失誤,保證藥物治療的安全與有效[4]。藥師業務工作由傳統的供應保障型向技術服務型轉變;由單純的調配功能型向臨床專業功能型轉化;由以藥品為中心向以病人為中心轉移。優質的藥學服務應該是高質量、連續和有效的。藥師應對藥物治療結果負責,至少應承擔三個方面的責任:①發現潛在或實際存在的用藥問題;②解決實際發生的用藥問題;③防止潛在的用藥問題發生。
2藥師是實施PC的主體
2.1社會發展的需要
處方藥和非處方藥(OTC)分類管理制度的推廣,使OTC藥成為保障人民身體健康體系的重要組成部分。盡管OTC藥“安全、有效、穩定、方便”但藥物的雙重性難以逾越。即使同一藥物不同的劑型、規格、用途、代謝特征,用法用量也各不相同。藥師是掌握藥品信息最多的專業人員,醫生和病人都需要藥師提供最新的藥物信息和知識,保證藥物使用的合理、經濟、安全、有效,保護人們的健康及高質量的生活水平。因此,實施全程化藥學服務是社會發展的必然[5]。藥師需要面對新的機遇和挑戰,承擔新的責任,發揮新的作用。
2.2合理用藥的需要
合理用藥已成為全球共同關注的一個焦點。據報道,在我國每年有50萬患者因用藥不當而住院治療,有19萬余人因此致死。濫用藥物不僅危及人類健康與生命安全,而且會增加政府和百姓的經濟負擔,浪費有限的社會資源。如果患者用藥時,有藥師把關,這種狀況必將大有改觀。當今的藥物治療從經驗用藥、群體模式化用藥逐步進入到個體化用藥的階段。所以,醫院藥學工作在及時準確,保障供應藥品外,更應真正朝著安全、高效、經濟的合理用藥三大原則深入[6]。
3藥師怎樣才能充分發揮主體作用
3.1轉變工作觀念
藥師是實施PC能否成功的主體和關鍵。PC的實施,代表醫院藥學作為一個臨床專業已走向成熟[5]。藥師以病人為中心,以藥品為手段提供全方位高質量的藥學服務,將是醫院藥學工作的核心內容。安全、高效、經濟、合理用藥是今后藥學工作的重點[6]。每名藥師必須轉變觀念,做好各方面充分準備,以適應工作轉型的需要。隨著國內外藥學監護工作的開展,越來越強調藥師在藥學方面的作用,而不再僅僅強調藥師的調配職能,從保障藥品供應到對病人用藥結果負責的觀念轉變,藥師要置身于藥物治療全過程,對病人用藥結果負責。過去那種“重醫輕藥”,“藥局只是處方、發藥、單純調劑”的舊觀念,必須徹底轉變。
3.2深入臨床參與合理用藥
藥師深入臨床是實施PC的基本工作方式。通過藥師下臨床,認真參與用藥的全部過程,才能溝通醫藥間的聯系,做好醫師合理用藥的參謀,改變以往醫生憑經驗用藥的習慣,幫助臨床醫生在對患者的治療過程中,爭取更科學的治療方案,減少不必要的浪費。藥師只有深入臨床,才能正確評價藥物,發現并防治藥物不良反應的發生,提高護理人員用藥能力和病人用藥的依從性。臨床藥學與臨床醫學的結合是順利開展醫院藥學和臨床藥物治療工作的關鍵。
3.3掌握必要的臨床醫學知識
一名合格的臨床藥師要面向臨床參與藥物治療,除了要有較豐富的藥學知識外,還必須掌握一定的醫學知識,以適應臨床工作的需要。僅擁有藥學知識,而不具備必要的醫學知識的臨床藥師在開展PC工作中不可能適應高標準的職業素質要求[7]。臨床藥學是一門實踐性很強的醫藥結合型的新興學科。藥師應全身心地投入工作,要重視學習,不斷更新知識,掌握更多國內外的藥學信息,具備與醫護患溝通的知識和能力,以及專門的臨床知識經驗,以良好的職業道德和業務素質為患者提供優質的服務。
3.4善于與醫護患溝通、注意交談技巧
PC是藥師與醫生、護士及其他醫技人員密切配合,以病人為中心共同實施醫療服務的全過程。藥師應當首先擺正自己的位置,謙虛好學,切忌自以為是。交談的話題應以病人為中心,可以涉及藥物治療、疾病的診斷、實驗室數據分析等方面的內容。遇到自己不能肯定的問題時,應在詳細查閱有關資料之后,再明確答復,千萬不要不懂裝懂,以免影響治療;向醫生提供藥物治療方案時,對于自己掌握的知識要敢于發表自己的看法和意見,但應注意方式,以建議的形式提出,避免醫生產生誤解[7]。
總之,PC的實踐將使藥師從幕后走向前臺,從只在藥房配藥到面對面地指導患者正確用藥,這將使得患者與藥師的接觸越來越多。藥師將成為接受保健咨詢最多和最受人信賴的職業。藥師在PC中,不但指導、方服務患者,取得公眾信賴,同時也體現著藥師的自身價值。一位優秀藥師應該是臨床用藥的參與者、咨詢者、研究者和監督者,這一重要角色的扮演將從根本上改變醫院藥師的形象,提高醫師藥師的地位[5]。
參考文獻
[1]Hepler CD,Strand LM Opportunities and responsibilities in pharmace utical careAm J Hosp plarm,1990;47∶533.
[2] 北京藥學會.臨床藥物治療咨詢[J].名詞快釋.2002.(3):52.
[3] 胡晉紅.實用醫院藥學.第1版.上海:上海科學出版社.2000.644. [4] 余自成、王宏圖、張楠森.藥學監護實踐-21世紀中國藥師面臨的機遇和挑戰.中國醫院藥學雜志.2000;20(6)∶365.
[5] 胡晉紅.全程化藥學服務.第1版.上海:第二軍醫大學出版社.2001,2～46.
[6] 林麗嬌、翁樹秋.建立現代醫院藥學模式.提高醫院藥學水平.中國藥房.2001.12(4):210. [7] 王虎軍、楊 靜、楊燕燕.臨床藥師開展藥學監護工作方法之我見.中國藥房.2001;12(5):288～289.
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