公共衛生職稱論文發表(2)
公共衛生職稱論文發表
公共衛生職稱論文篇二
全球化與公共衛生
【摘要】 近幾十年來，全球化在發展世界經濟合作的同時也給公共衛生帶來了諸多不良影響，使公共衛生安全面臨嚴峻的挑戰，如傳染性疾病的傳播、世界食品安全衛生問題和非傳染性疾病增多等問題。期間形成許多各國合作形式的世界衛生組織機構來應對當前局勢，中國也積極加入到其中行列，加強國際合作交流，并深化國內公共衛生保障體系改革。
【關鍵詞】 全球化 公共衛生安全 慢性非傳染疾病
全球化是國家之間的人和物的交流，如跨過企業、旅游業不斷發展。全球化使國家之間聯系無論是在深度還是廣度上都越來越緊密，伴隨產生的公共衛生安全問題也成為全球議題之一。在全球化時代 ,公共衛生面臨前所未有的巨大挑戰。
一 公共衛生安全面臨全球化的挑戰
經濟全球化，人口的快速流動使公共衛生安全面臨嚴峻的挑戰。盡管現在的抗菌藥物和疫苗開發、公共衛生環境改善，但傳染性疾病依然并將長期存在。事實上不僅有新的疫情不斷爆發，如HIV/AIDS、SARS等，還有熟悉的疫情復發，如肺結核、霍亂等。遷移率加速致病菌的傳播，而城市化作為全球化的一分嚴重影響農村的生存環境，增加疾病的蔓延速率。歷史上，感染疾病例如瘟疫、天花和霍亂的蔓延是由貿易、軍隊活動相關的移民所引起的。現代交通運輸更加發達，病原微生物的蔓延速度也更快。Grais 等人對這種改變做了一個假設研究：如果1968-1969年的香港流感菌株以2000容積率水平空氣傳播方式回歸，那么將會形成更大規模的流行病，發病數量可能會高于報道數量的188%[3]。旅游和移民不是影響傳染病傳播的唯一因素，疾病的監控也是重要因素之一。疾病監控包括傳染性疾病發現有滯后，國際健康保障藥物在當前的經濟體系下嚴重供給不足，尤其是傳染病控制藥物疫苗和抗生素。
慢性非傳染性疾病(NCDs)如腫瘤、心血管疾病、糖尿病持續穩定的增長，已經成為全球最大比率的疾病，甚至超過所有發展中國家的傳染性疾病。城市化、跨國食品公司促進食品生產與銷售是NCDs蔓延的重要原因之一[4]。國家通過稅收、審核、廣告宣傳限制等措施促進公共衛生健康保障，但是全球化在提高煙草和酒精消費量的同時，以貿易和投資的形式侵蝕著政府政策干預。目前國家公共衛生政策重點偏向于全球化的傳染性疾病、對于高發病率的NCDs也應有足夠的重視。
二 全球化公共衛生體系
解決全球化給公共衛生帶來的挑戰往往不是國家單靠自身能力就可以的，需要世界各個國家聯合共同應對。20世紀中后期，宗教組織一方面加強自身的作用，又鼓勵成員參與到全球的健康組織中去。二戰之后，成立了許多國際公共衛生機構通過技術和資源合作的方式來滿足健康和營養的需求，成立了最大的政府衛生組織機構——世界衛生組織(WHO)，至2009年已達到293個成員國。許多發達國家和發展中國家開展了大規模的公共健康項目，或者以教育、文化、環境改善為目的間接促進健康的雙邊項目。大學加強醫學和公共衛生方面的研究，政府也增加這方面研究的投入，并將研究結果在全球范圍內傳播。公共衛生相關的非政府組織遍布世界各個國家，其數目已有數千個之多。跨國企業也參與其中，發起或加入到一些有影響力的項目中，如默克(Merck)等制藥企業發起的的減少盤尾絲蟲病和淋巴絲蟲病所帶來危害的計劃。這些都成為全球化公共衛生體系的一部分。
三 中國公共衛生安全保障
中國是一個擁有13億人口的大國，并且存在明顯的農村與城市之分，公共衛生安全是全民安全發展的重大挑戰之一。二十世紀末乙肝病毒攜帶者數量居世界第一，肺結核患者居世界第二，農村醫療保障系統落后，醫患關系緊張，總體健康問題嚴重。 “非典”、禽流感、、汶川地震和甲型 H1N1 流感病毒、
地溝油事件，暴露出國家安全保障體系的種種不足，同時提高了政府和公眾對公共衛生安全的關注和投入。
中國作為發起成員國之一加入WHO國家 級公共衛生聯盟，打開衛生技術合作的窗口，在促進國際、國內衛生技術交流、人員培訓等方面起到重要作用，促進我國 醫學科學現代化，建立了一對生力軍應對全球化公共衛生問題。在世界衛生 組織的幫助下加強醫療衛生改革 工作促進 社會公平，保障農村和城市的醫療衛生。一般來說，公共衛生系統應該包括5個子系統：信息系統，公共衛生保健系統，醫療救治系統，應急 管理系統，執法監督管理系統。在應對公共突發信息溝通方面，完善疫情及突發公共衛生事件的 網絡直報系統，覆蓋包括鄉鎮衛生院在內的全國所有衛生醫療機構，實現對傳染病疫情、健康危害因素監測、死因監測等重要公共衛生數據的實時管理，傳染病控制和應急反應能力明顯提高。在國內科研方面政府加大在醫療衛生研究方面的投入，支持鼓勵科研院校在公共衛生、醫療醫藥、應急領域研究項目開展;加強全民學習基礎公共衛生知識，提高衛生素質，并培養專業的公共衛生領域相關人才。衛生監督、檢驗體系完善，運用先進科技監管公共衛生，健全法律系統保障監督管理的實施。
中國雖然在盡力幾次公共衛生安全問題后，在應對該類問題上已經取得一些 經驗，擁有了較完善的公共衛生安全保障體系，但是頻發的安全問題，愈來愈嚴峻的局勢表面目前做得還遠遠不夠，WHO發布的2000年度衛生 報告中對中國國內的衛生費用分擔的公平性評價排成員國中的第 188位 [5]。隨著人類社會的 發展，全球化是社會的必然發展方向，應對公共衛生安全問題，加強國家自身的體制改革，跟其他國家的多邊合作也是必不可少。
參考文獻
[1] Hawkes C. The role of for Eign direct investment in the nutrition transition. Public Health Nutr[J]. 2005, 8:357–65.
[2] 龔向前. 傳染病全球化與全球衛生治理[J]. 國際觀察, 2006, 13(3): 24 -29.
[3] Grais RF, Hugh EJ, Glass GE. Assessing the impact of airline travel on the geographic spread of pandemic in?uenza. Eur J Epidemiol[J] 2003, 18: 1065–72.
[4] Labonté R, Mohindra K, Schrecker T. The growing impact of globalization for health and public health practice. Annu Rev Public Health[J]. 2011, 21(32): 263-83.
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