護理類評職稱論文(2)
護理類評職稱論文
護理類評職稱論文篇二
淺談臨床護理查房
[摘要]護理查房是評價護理質量的有效方法之一，也是理論指導實踐，不斷提高護理專業水平的必要手段。為了適應現代護理模式的轉變，體現“以病人為中心”。近幾年來，我科不斷總結護理查房的經驗，改進護理查房的方式，實行床旁護理查房制度。明顯提高了護理服務質量;提高了護理人員理論、技術水平;改善并密切了護患關系，從整體上推進和帶動了整體護理的開展。本文就床旁護理查房的方式、內容及效果進行總結，以便在今后的護理工作中進一步探討、完善。
關鍵詞：護理查房 改革
中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1729-2190(2007)11-0007-03
護理查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法，也是臨床教學的常用方法。隨著現代護理模式的轉變，改革護理查房的內容與形式，拓展護理查房的內涵，是護理工作發展的必然趨勢。近幾年來，我科結合護理人員的專科業務培訓、在崗繼續教育和護理教學的要求進行床邊護理查房，不僅培養了護理人員主動服務意識，提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達能力、保證了整體護理質量，更在護理教學上收到了良好的效果。現介紹如下。
1 方法與效果
1.1 方法
1.1.1護理查房由護士長主持，要求護理責任組長、責任護士、輔助護士及實習護生參加。
1.1.2在查房前選擇本次查房的病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的;危重且伴有并發癥的;病情復雜且少見的病例(以手術病例為主)進行教學查房。如：重型胰腺炎、上消化道出血、結石性膽囊炎、急性膽管炎以及外傷性肝、脾破裂等。
1.1.3病例確定以后，由負責該患者的護理責任組長與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。
1.1.4責任護士和護理責任組長應全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結果、飲食要求、護理級別，目前心理狀態等情況，并提出相應的護理診斷、擬訂護理計劃和護理措施
1.1.5護士長要更全面了解患者的情況，做好對疾病的有關癥狀、體征;疾病的病因、治療方法和預防知識的講解;相關護理內容的提問和講解;對護理查體的方法和步驟以及查房中涉及到的護理技術操作進行示范的準備。
1.1.6查房一般在患者床旁進行。凡涉及患者隱私及保護性醫療問題時不在患者床邊討論，可以選在醫護辦公室進行，查房時間一般為30～60 min。
1.1.7查房的順序：首先由責任護士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結果、飲食要求、護理級別、并提出護理診斷、護理計劃及護理措施的執行等情況，再由護理責任組長進行完善補充，最后由護士長將已準備好的問題向參加查房的護士提問，并演示規范的護理操作，最后大家一起討論，護士長講評，對已擬訂的護理計劃進行修改，修改后的護理計劃就作為以后、護理措施必須實施的內容。
1.2 效果
1.2.1床旁查房，提升了護理人員的知識結構。為提高“查房”質量，護理人員會自覺、主動和更加刻苦地學習專科理論知識和專科護理操作技能，使護理人員對疾病的知識有了更加全面的了解。提高了知識結構和水平
1.2.2床旁查房，提高了護理人員的操作技能。針對查房要求，護理人員自覺學習和掌握護理資料的收集、護理體檢、加強護理操作訓練，提高了護理人員的操作技能。
1.2.3床旁查房，促進了護理程序的臨床應用，推進了整體護理工作的開展。護理人員應用專業理論、專科技能，按護理程序的方法和步驟收集資料，確立患者的需要并根據實際情況(條件)制定合理的護理計劃，實施有效的護理措施，提升了護理服務質量，推進了整體護理的進一步開展。
1.2.4床旁查房，密切了護患關系，提高了護理工作滿意度。通過與患者/家屬的交流、溝通，護士找出患者未滿足的需要，通過提供相關的措施、健康教育、心理支持等及時幫助解決“問題”，整個過程體現出護士的主動性、服務的人性化，調動了患者和家屬參與的積極性(計劃的制定和措施的落實)，避免和降低了質量缺陷、護理差錯、護患矛盾(糾紛)，提高了護理工作滿意度。
1.2.5床旁查房，促進了護理整體素質的提高。新的護士形象和高水平的護理服務，使病人對護理人員產生了信賴，護理人員感受到自身的價值，提高了護理人員學習專業知識、技能的積極性。通過床邊查房，使護士感受到學科的發展和服務對象需求的不斷提高，因而更加注重知識的積累和更新，科室內形成了良好的學習氣氛，提高了護理整體素質。
2 討論
護理查房是新的護理模式下對護理工作的要求之一。隨著醫學模式的改變，護理工作也實現了新的轉變即“以病人為中心”，實行整體護理。護士的工作不僅僅局限在常規的打針、輸液和被動執行醫囑上，需變被動護理為主動護理。要求護士對患者有一個完整的、清晰的了解、觀察和認識。床邊護理查房培養了護士對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。
護理查房是提升護理人員業務水平的有效途徑。在“查房”過程中，我們要求護理人員對病例的相關知識有一個全面的了解，這也給她們不斷增加壓力，激發了護理人員的求知欲望。通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學習，交流經驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題。這樣一來全科護理人員專業理論知識、技術操作水平以及發言、記錄能力等都不斷提高。
互動的查房形式，有利于患者的身心健康，符合當前醫療衛生行業的服務宗旨。患者入院后往往希望醫護人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫護方案令疾病早日痊愈。通過床邊護理查房，能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產生安全感和信賴感。
床旁查房能及時發現護理工作中存在的的問題，確保高水平的護理質量。通過“查房”， 護士長可以對護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，及時發現問題并予以糾正;同時能了解各級護士的工作能力、水平，進行合理排班;有計劃、針對性進行知識、技能的培訓;對護理工作起到監督和指導的作用。
床旁查房有利于臨床護理教學。通過教學形式的查房，使學生把書本上的知識運用到具體的病例中去，將理論與臨床實踐結合起來，增加了學生的臨床經驗。通過提問，“迫使”學生發言，促進了護生對專科知識的具體了解和掌握;老師、學生們按要求積極思考，主動發言，護理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內容就更容易掌握，因而床邊護理查房是臨床護生帶教切實、有效的方法。
3 小結
臨床護理查房是新形勢下護理改革的必然舉措，是護理工作重要內容之一，提高床旁查房質量是時代和新的護理模式賦于我們的基本要求;切實落實護理查房制度，改進護理查房模式，對于提升護士形象、提高護理質量、推進人性化服務、增進護患和諧有著重要意義和作用。因此，每一位護理工作者應高度重視，明確護理查房的目的、要求和深遠意義，掌握護理查房的技能、要頷和重點，為進一步完善護理查房工作、推進護理事業的不斷發展而努力、進取。
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