護(hù)理職稱論文代寫(2)
護(hù)理職稱論文代寫
護(hù)理職稱論文篇二
護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理教育培訓(xùn)
[摘要] 近年來全球各地發(fā)生許多重大的天然或人為災(zāi)難事件，護(hù)理人員因其專業(yè)特質(zhì)，常是第一個(gè)到災(zāi)難現(xiàn)場協(xié)助的醫(yī)療人員，故其災(zāi)難事件緊急應(yīng)變處理能力，已成為必備的重點(diǎn)能力。災(zāi)難護(hù)理的發(fā)展為時(shí)代趨勢，本文重點(diǎn)闡述災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)概念，以及災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備之知識及技能;護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理遴選與培訓(xùn)過程，包括災(zāi)難相關(guān)課程訓(xùn)練，實(shí)務(wù)訓(xùn)練，以期能為災(zāi)難護(hù)理學(xué)培訓(xùn)提供參考。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理人員;災(zāi)難;災(zāi)難護(hù)理;教育;培訓(xùn)
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721(2011)08(b)-140-02
近年來世界各地災(zāi)難性事件頻繁發(fā)生，從2001年美國911恐怖攻擊、2008年四川汶川地震至近期日本地震等，均造成無數(shù)生命傷亡、財(cái)物損失，以及后續(xù)的公共衛(wèi)生及心理重建等問題。在歷經(jīng)許多嚴(yán)酷的災(zāi)難，顯現(xiàn)我們對災(zāi)難的了解、準(zhǔn)備及應(yīng)變能力仍有不足。而護(hù)理人員因其專業(yè)特質(zhì)，常是第一個(gè)到災(zāi)難現(xiàn)場的醫(yī)療人員，故災(zāi)難事件緊急應(yīng)變處理能力，如受災(zāi)民眾緊急醫(yī)療照護(hù)，大量傷員處理，控制并預(yù)防潛在傳染疾病，已成為必備的重點(diǎn)能力[1-2]。作為災(zāi)難醫(yī)學(xué)和救援醫(yī)學(xué)的重要組成部分，災(zāi)難護(hù)理學(xué)已經(jīng)逐漸發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科，得到護(hù)理學(xué)界的廣泛關(guān)注。本文目的為分享災(zāi)難護(hù)理的相關(guān)概念，以及災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備之知識及技能，并提出護(hù)理人員災(zāi)難護(hù)理培訓(xùn)過程。
1 災(zāi)難定義
人類與生態(tài)環(huán)境間，因自然或人為力量產(chǎn)生的破壞，造成嚴(yán)重和大量的死亡、受傷、疾病等，其所需要的醫(yī)療資源超過該小區(qū)所能提供，需外來的資源才能應(yīng)付[3];從健康照護(hù)者的角度，災(zāi)難則為影響人們健康及健康服務(wù)的事件[4]。災(zāi)難事件引起的健康問題與其種類息息相關(guān)，除了生理健康外，心理健康問題的影響更深遠(yuǎn)。
2 災(zāi)難護(hù)理應(yīng)具備的知識及技能
災(zāi)難護(hù)理的準(zhǔn)備與培訓(xùn)為時(shí)代趨勢，早期護(hù)理人員因欠缺相關(guān)訓(xùn)練及技能，面臨災(zāi)難時(shí)無法有效發(fā)揮功能，提供受難者及家屬協(xié)助[5]。目前，災(zāi)難護(hù)理知識、技能及教育計(jì)劃之內(nèi)容規(guī)定分歧，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)可依循。Veenema T.G.[4]認(rèn)為災(zāi)難護(hù)理的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含參與了解災(zāi)難事件指揮系統(tǒng)的運(yùn)作、危險(xiǎn)評估、維護(hù)個(gè)人及團(tuán)隊(duì)安全、快速的身體評估、大量傷員的檢傷分類、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、有害物質(zhì)確認(rèn)與分辨，及分析并照護(hù)脆弱易受傷害族群。傳統(tǒng)的護(hù)理訓(xùn)練多偏重在具備高科技醫(yī)療器材醫(yī)院之經(jīng)驗(yàn)，缺乏在資源貧瘠的環(huán)境中工作的訓(xùn)練。于是當(dāng)災(zāi)難摧毀電力、交通，及醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，護(hù)理能力及功能便受限，無法發(fā)揮既有的水平[6-7]。故學(xué)校教育中應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練護(hù)理學(xué)生基本照護(hù)技能，特別是在資源不足的情境下運(yùn)用現(xiàn)有資源執(zhí)行并完成護(hù)理照護(hù)、發(fā)展創(chuàng)新技能，適時(shí)發(fā)揮應(yīng)有角色功能，為災(zāi)難護(hù)理之重要課題，例如，緊急時(shí)以隨手之木板替代固定板以協(xié)助骨折固定等。
災(zāi)難護(hù)理課程規(guī)劃應(yīng)包含災(zāi)難應(yīng)變體系的整體架構(gòu)及運(yùn)作、大量傷員的檢傷分類原則、災(zāi)區(qū)常見之傳染性疾病、國際醫(yī)療援助經(jīng)驗(yàn)分享、個(gè)人防護(hù)裝備、常見的疾病處置、跨文化相關(guān)議題(對不同文化的了解及尊重)等。臨床上的在職教育則增加實(shí)用性，如基本創(chuàng)傷護(hù)理技能、特殊醫(yī)療問題(如爆炸傷處理、壓迫癥候群、創(chuàng)傷性窒息、緊急截肢處理等)、大量傷員的檢傷分類原則及操作、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備、毒化物質(zhì)災(zāi)變的處理。
3 我國災(zāi)難護(hù)理人員之遴選與培訓(xùn)
3.1 基本條件
理想的災(zāi)難護(hù)理人員須具備良好的臨床能力、情緒成熟度佳、適當(dāng)?shù)捏w能、較強(qiáng)的彈性與適應(yīng)性，以及快速復(fù)原的能力，并建議至少需有1～2年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。此外，災(zāi)難護(hù)理人員需個(gè)性樂觀具正面思考，有熱心、積極、主動(dòng)服務(wù)及易與人合作之特質(zhì)，可忍受嚴(yán)峻不適的工作環(huán)境及生活條件，快速復(fù)原的能力，及有意愿參與災(zāi)難救護(hù)。
3.2 培訓(xùn)
護(hù)理人員被認(rèn)為有較佳的應(yīng)變能力，且受過較多的災(zāi)難相關(guān)訓(xùn)練，然而，災(zāi)難情境與平時(shí)急診熟悉的檢傷分類、大量傷員處理方法迥異，例如醫(yī)院的檢傷分類是不論患者存活的機(jī)率之高低，而以疾病嚴(yán)重度為主，但在災(zāi)難現(xiàn)場，必須以有限的資源救助最大量的病患，救助優(yōu)先權(quán)便選擇給予嚴(yán)重度高且存活機(jī)率高的病患[8]。故災(zāi)難救護(hù)之訓(xùn)練課程具有其獨(dú)特性，方能在災(zāi)難發(fā)生時(shí)更有效率發(fā)揮功能。
3.2.1 課程訓(xùn)練參與救援隊(duì)之護(hù)理人員需完成災(zāi)難醫(yī)療初階課程訓(xùn)練，皆需涵蓋國家防災(zāi)體系與災(zāi)難醫(yī)療體系、事件指揮系統(tǒng)(incident command system，ICS)、大量傷員檢傷分類原則，及通訊系統(tǒng)之認(rèn)識與器材之使用。進(jìn)階課程包括災(zāi)難特殊醫(yī)療問題及技術(shù)、物資管理及后勤訓(xùn)練、毒化災(zāi)及核生化(chemical biological radiological nuclear high-yield explosives，CBRNE)等課程。
3.2.2 實(shí)務(wù)訓(xùn)練參與災(zāi)難救護(hù)時(shí)，護(hù)理人員可能需長時(shí)間工作而無法獲得休息，甚至連基本的生理需求(水、食物、排泄等)都無法滿足，所以體能訓(xùn)練的加強(qiáng)及實(shí)務(wù)訓(xùn)練在災(zāi)難救護(hù)訓(xùn)練扮演極重要的角色。登山訓(xùn)練為一極佳的訓(xùn)練方式，如負(fù)重登山及野外求生技能，皆可應(yīng)用在真正災(zāi)難中，能在環(huán)境惡劣的救災(zāi)地區(qū)生存下來以等待后援到來。
3.2.3 個(gè)人準(zhǔn)備平時(shí)即應(yīng)做好個(gè)人的準(zhǔn)備，調(diào)整對偏遠(yuǎn)地區(qū)生活環(huán)境的接受度，建立個(gè)人用物清單并備好物品，包含個(gè)人用藥、水壺、餐具、干糧(熱帶地區(qū)勿攜帶易溶化食糧如巧克力)、衛(wèi)生紙、濕紙巾、干洗手液、頭燈、防蚊液、排汗衣褲、雨衣、外套，勿穿牛仔褲以免受潮變重。了解自己調(diào)整時(shí)差的能力，相關(guān)睡眠問題，適應(yīng)嚴(yán)峻及不可預(yù)測的情境的反應(yīng)能力。平日亦應(yīng)對自己的家庭作好可能出隊(duì)1～2周以上之安排(如小孩、老人、賬單、寵物等)，完成前往災(zāi)區(qū)前需注射的疫苗，如A、B型肝炎、破傷風(fēng)、黃熱病、腦膜炎、傷寒及口服預(yù)防性瘧疾疫苗等，以及依照前往地區(qū)可能發(fā)生的傳染性疾病施打相關(guān)疫苗。另外，加強(qiáng)日常的體能訓(xùn)練，如以腳踏車代步，將訓(xùn)練融入生活，隨時(shí)保持個(gè)人最佳健康狀態(tài)也非常重要。
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