護理專業職稱論文(2)
護理專業職稱論文
護理專業職稱論文篇二
精神護理在現代護理中的作用
【摘 要】現代護理的發展總結了近代護理的重要成果，對健康進行了重新定義，將精神護理和護理提升到了與醫療技術性護理同等重要的程度。精神護理不僅僅是對傳統意義上的精神病護理，也不再完全是治療性護理的附庸，尤其是社區醫院，精神護理的發展可能會超越現代護理意義上的治療性護理。
【關鍵詞】精神護理;現代護理;全面護理;社區醫院
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)04-0077-02
隨著現代護理體系的構建，精神護理的地位日益凸顯，發展潛力不可限量，大有可為。
1、現代護理的發展
廣義上的醫療護理與人類的醫療歷史是大致相當的。
在近代護理體系形成之前，護理是由醫師及其相關人員、家人、慈善人員承擔的。相關人員主要是指醫師的學徒，慈善人員主要是指宗教機構的相關人員，這是因為早期護理因為受宗教的影響。中、西方都將救護病殘者成為宗教的慈善事業，主要以憐憫、施恩的人道主義精神照顧患者，技術措施非常有限，基本上處于家庭護理、經驗護理階段。
我國中醫一直強調“三分治，七分養”，包括改善病人的休養環境和心態，加強營養調理，注重動、靜結合的體質鍛煉等，我國最早的醫學經典著作《黃帝內經》就已經強調了解、關心病人疾苦，進行針對性疏導的整體觀點。
這一時期的護理是以疾病為中心的，病人接受的護理是完全被動的。近代護理開始以“病人”為中心，但病人接受的護理在很大程度上仍然是被動的。
護理(nursing)是由拉丁文“Nutricius ”演繹而來，原義是撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等。英國護士、近代護理制度的創始人南丁格爾(Florence Nightingale，弗羅倫斯・南丁格爾)是這樣描述護理的：護理是將病人安置在有利于機體起作用的最佳狀態的一種非治療性活動。換句話說，就是一切有利于治療但又不是治療活動的行為，都屬于護理。
我國的近代護理是隨西醫的傳入而起始的，最早可以追溯到1835年廣東省建立的第一所西醫醫院所招募培訓的中國護理人員。
1914年6月在上海召開的第一次全國護士代表大會上，第一位被選為學會副理事長的中國護士鐘茂芳提出從事護理事業的人是學識的人，應稱之為“士”，故將“nurse”創譯為“護士”，被沿用至今。
現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學?，F代護理開始將精神護理、心理護理的重要性和傳統的治療性護理并列。
國際護士協會(ICN)是這樣定義現代護理的：護理是健康照顧系統中不可缺少的一部分，包括促進健康、預防疾病以及在各種健康照顧機構和其他的社區中，照顧各種身體、心理有病及身體殘疾等不同年齡層的人。在這個廣大的健康照顧體系中，護理人員特別關心的是個人、家庭及團體對于現存的或潛在健康問題的反應;這些反應的范圍廣闊，從個人恢復健康的反應，到發展促進民眾長期健康政策的反應。
這個定義體現了護理從以疾病、病人為中心的護理理念轉轉變成了以“人的健康為中心”，強調護理的中心在于健康。
“健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力”，這是WHO于1946年提出的一個健康定義，雖然有些籠統，至今仍然得到業界的廣泛認同。這個定義將疾病、精神、心理、社交一并列為健康的四大特征。從護理的角度來看，護理除了“疾病”這一因素中扮演重要角色，其他三個因素，護理則是主角。
我國的現代護理發展相對比較滯后，雖然20年代初我國就已經開始開設護理本科教育，建國后一度中斷，僅僅發展了中等護理教育，直到1984年才恢復本科護理教育，雖然此后發展迅速，但是與國際水平的差距仍然是明顯的。
2、現代護理的基本特征與精神護理
現代護理以全面護理(holistic nursing)為主要特征，也是現代護理的基本框架之一。
全面護理以以護理程序為框架，根據病人的身、心、社會、文化需要，提供病人需要的最佳的護理，它體現了現代護理的基本特征：
?、?護理應服務于人生命的全過程，針對個體所處的生命不同階段，給予相應的照顧和健康指導。因為人在生命過程的各階段有著不同的護理需求，因此對于生病的個體，護士不僅要注重疾病的痊愈，還要關心其康復和自理，從而達到個人健康的最佳水平。
?、迫耸怯缮眢w、心理、社會、精神及文化等多個層面組成的，其健康也受到各種因素的影響。所以護士在照顧病人時，應注意滿足其生理、心理及社會等方面的整體需要。
?、侨耸巧钤谏鐣械膫€體，一個人生病，會影響到他的家庭乃至于波及到社會護理應逐步從個人延伸到家庭或社區，達到促進全民健康的目的。
全面護理的核心是護理程序，它是現代醫學模式、護理學發展到一定階段后，在新的護理理論基礎上產生的，是以恢復或增進服務對象的健康為目標，根據病人的具體情況，提供全面、整體、連貫、系統的護理全過程。
現代護理的這種理念要求醫療服務必須由偏重于考慮人的軀體方面的病變轉向同時注意病人的心理損傷和反應，由著眼于影響健康的生物因素分析轉向重視社會因素的作用。把人看作是個體和心理、個體和社會環境相互聯系的一個統一體，用整體的觀點指導護理工作。為此，施行以病人為中心，以護理程序為核心的系統化整體護理則應運而生。
現代護理的“全面護理” 理念將治療與照顧置于同等重要的位置，護士工作的目標已不僅是“幫助病人恢復健康”，還應“幫助健康的人提高健康水平”，護理服務于人的生、老、病、死全過程，在健康與疾病的動態過程中發揮著重要的作用。
現代護理這個特點體現了心理護理和精神護理的重要作用。護理服務的領域拓寬了，護士的角色也多元化了，隨著醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變，護士已不再單純致力于疾病的護理，而是轉向教育者、咨詢者、健康生活方式的倡導者之類的角色。 3、精神護理和心理護理是現代護理的重要內容，但發展滯后且不均衡
現代護理以全面護理為主要特征，其中的精神護理并不僅僅限于器質性精神病的護理，還包括所有心理和精神上有不適感，需要進行護理的人群。
長期以來，公眾的認知不足是影響精神護理發展與實施的重要障礙之一。
雖然在學術上，精神病包括了抑郁癥、雙向情感性精神、精神分裂癥、老年性癡呆、精神發育遲滯等重型精神病，也包括神經癥、物質濫用等神經心理性疾病和行為問題帶來的病理行為。但對于因為其它因健康原因而有壓力和不適感的人群，并未明確包括在內。而現代護理則包括了所有“健康不適”的人群，包括人的生、老、病、死的各個階段。
幾乎所有的慢性病患者都是潛在的需要心理與精神護理的人。
即便是精神病的護理，公眾的認知也是普遍有偏差的，典型的表現是范圍明顯偏小，認為精神病患者是絕對的少數，是“瘋子”、“傻子”、“胡言亂語”和“打人罵人”之類的人。
實際上，公開的資料表明，每5個人中就有1人有機會患上精神疾病，全球有4.5億人患有神經精神疾病，占全球疾病總負擔的近11%。受工作節奏加快，競爭激烈，精神壓力大等因素的影響，我國精神病發病呈上升趨勢。神經精神疾病在我國疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔的20%。根據世界衛生組織推算，中國神經精神疾病負擔到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。其中，兒童心理健康和精神衛生問題日趨嚴重。在17歲以下的兒童、青少年中，至少有3000萬人受到各種情緒障礙和行為問題的困擾。
不僅如此，就目前的現狀來看，這還不是最亟待解決的問題。?？撇〈矅乐夭蛔悖瑢？谱o士嚴重不足，管理滯后，“被精神病”屢見報端，心理與精神護理的方法與手段嚴重滯后，遠遠沒有達到現代護理的要求，這不僅是中國的問題，相關問題在西方醫療體系健全發達的國家也屢見不鮮。
據中國疾病預防控制中心統計，截至2005年底，全國注冊的精神科醫生1.6萬人，精神科床位13.2萬張，而當年僅重性精神病患就達1600萬?？祻椭委煄煹侥壳皩＜夜烙嫷臄底忠矁H有10萬人左右，按照國際平均水平，至少需要30萬人以上。這些資源不要說開展現代護理意義上的精神護理，就是正常開展傳統意義上的精神病護理都遠遠沒有達到要求。
4、社區醫院和康復醫院可以大力開展精神護理和心理護理
在現代護理的體系架構上建立完善的精神與心理護理體系當然是最理想的，但這是一個長期的系統的工程，不是增加資金投入就可以在在短期內解決的。
精神和心理護理有其特殊性，重點不在技術性，而在于人和環境，人的陪護、溝通、交往，環境的適宜性，更大、更個性化的環境。這既是精神和心理護理的短處也是長處。雖然經過系統培訓的護理人員可以勝任的工作，善于溝通、有責任心的人員，經過簡單培訓甚至毋須培訓，也能部分勝任乃至全部勝任。
據2012年6月的相關統計資料，全國一、二、三級醫院共有1.38萬家左右，社區衛生服務中心和社區衛生服務中心站3.4萬個，其中政府經營管理的就有2萬個左右。與2011年同期相比，等級醫院不增反降，減少了600多家，相比之下，社區醫院則增加了1500多個。
雖然社區醫院的增速大，數量多，而且環境大都不錯，基本醫療設施也基本齊全，位置也都在社區附近，居民看病基本不用排隊。同時，新的醫改政策也將增加8500億元的投入。但是，由于種種原因，這些社區醫院仍然是處于“叫好不叫座”的尷尬境地。
雖然從“十二五”規劃開始，國家已經開始大力發展社區醫院，但是就以技術性醫療為主的醫療來看，無論是現在和將來，社區醫院都沒有機會和一、二、三級醫院進行競爭。對于遠比等級醫院的數量多的社區醫院來說，這是個不小的資源浪費。
但是精神護理和心理護理以及治療，大多對技術性依賴性比較小，而環境與人員資源目前又是社區醫院的優勢，因此，精神護理和心理將在社區醫院將是大有可為的。當然，重癥的、必須依靠強制醫療措施的精神病人，還是?？漆t院必須要承擔的，但畢竟這部分人群是少數。即便是這些病人，在后期的康復以及自由看護階段，社區醫院仍然是可以考慮的重要生力軍，即所謂的“醫院社區一體化”的構想。
除此之外，社區醫院的重要優勢還有如下幾個：
?、?ldquo;親和力”，社區醫院在社區周圍，加上很多工作人員就是附近社區的居民，有天然的親和力，出現意外情況易于和家屬溝通，減少醫療糾紛。“被精神病”的重要根源在于不了解情況，社區醫院可以最大限度的減少“被精神病”的發生幾率。
?、瞥杀镜?，易于實現長期護理。精神護理的大都是需要長期的。
⑶精神護理與心理護理的關鍵問題之一是患者與服務方的互信，社區醫院更容易實現家庭護理的延伸與無縫對接。
參考文獻：
[1] 胡捍衛，《心理與精神護理》，人民軍醫出版社，2010
[2] 王紅梅，《心理與精神護理》，河南科學技術出版社，2005
[3] 梁銀輝，何國平，《護理文化的內容及建設》，中國護理管理，2004
[4] 潘孟昭，《實用護理人際學》，北京，人民衛生出版社團，1999
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