山東9月1日后執行醫保新目錄
山東9月1日后執行醫保新目錄
人社部公布了新版醫保藥品目錄。這是時隔8年醫保藥品目錄的再次調整。新版目錄都有哪些變化，會給咱們山東老百姓求醫問藥帶來哪些福利呢?下面是學習啦小編為大家整理的山東9月1日后執行醫保新目錄相關資料，供大家參考!
新版醫保藥品目錄新增339個品種
醫保藥品目錄，是指國家基本醫療、工傷和生育保險的藥品目錄，可以說是群眾看病報銷的最基本政策標準。2017年版藥品目錄由凡例、西藥、中成藥和中藥飲片四部分組成。新目錄里共收載了2535種西藥、中成藥，增加的新藥品種有339個。中藥飲片部分未作調整，仍沿用2009年版藥品目錄的規定。
新版目錄不僅適用于基本醫療保險參保人員，也適用于工傷保險和生育保險參保人員。為落實《國家職業病防治規劃》和《關于印發加強農民工塵肺病防治工作的意見的通知》，目錄制定中對工傷保險用藥予以特殊考慮：一方面充分考慮了職業病等特殊疾病的用藥需求，新增了治療塵肺病的漢防己甲素等藥品;另一方面藥品目錄中A型肉毒毒素注射劑等5種藥品的“備注”一欄標為“限工傷保險”，這些藥品僅限于工傷保險基金支付，而不屬于基本醫保基金的支付范圍，也就是說工傷保險的用藥范圍要超過基本醫療保險的用藥范圍。
關注兒童用藥、重大疾病用藥
新版藥品目錄有5個比較鮮明的特點：
一是新增了91個兒童藥品品種，藥品目錄中明確適用于兒童的藥品或劑型達到540個，加大了兒童用藥保障力度。
二是加大了對創新藥的支持力度。醫藥行業創新發展意味著研制和生產出質量更好、療效更佳、成本更低的藥品。為此，目錄調整中將2009年后上市的新藥作為重點評審對象，并對其中的創新藥進一步傾斜。2008年至2016年上半年我國批準的創新化藥和生物制品中，絕大部分都被納入了2017年版藥品目錄范圍或談判藥品范圍，僅很少的品種因不屬于醫保支付范圍(疫苗)或臨床認可度較低等原因未被納入。
三是重點考慮重大疾病治療藥物。治療癌癥、重性精神病、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等重大疾病的常用藥品基本被納入了藥品目錄或談判藥品范圍。
第四，大力支持中藥、民族藥。在堅持“中西藥并重”的基礎上，加大對中藥和民族藥的支持力度，2017年版藥品目錄中西藥與中成藥占比分別達到51%和49%，基本持平。專門組織了少數民族醫藥專家對蒙古族、藏族等民族的傳統藥進行評審，新增民族藥41個，增幅達90%，比例明顯高于其他藥品。
第五，與2015年國家談判藥品做好銜接。替諾福韋、埃克替尼、吉非替尼等3個藥品均經專家評審納入了藥品目錄。此外，大力支持基本藥物制度。絕大部分國家基本藥物被納入了藥品目錄甲類部分，支付比例高于乙類藥品。
確定45個擬談判藥品
在新版醫保藥品目錄的調整中，經過專家評審還同步確定了45個擬談判藥品，這些藥品中近一半為腫瘤靶向藥物，涵蓋了白血病、肺癌、胃癌、結直腸癌等常見腫瘤，其他為心腦血管疾病、罕見病、糖尿病等重大疾病用藥。
下一步將在確認相關企業是否具有談判意向后，向社會公布擬談判藥品名單并按相關程序組織談判，將達成一致的品種納入醫保基金支付范圍，在更好地保障參保人員臨床用藥需求的同時保證基金平穩運行。陳金甫解釋道，對臨床必需、療效確切的專利、獨家藥品，因價格較為昂貴，按照現有市場價格納入目錄可能給基金帶來一定風險，于是要探索建立談判準入機制，由專家評審確定談判藥品范圍，組織醫學、藥學、衛生經濟學、保險管理等領域的專家進行談判，達成一致后，再將符合條件的藥品列入藥品目錄。
新目錄將在9月1日后開始執行
雖然新版目錄在山東正式執行還得再等上一些日子，但在各地醫院的醫保結算窗口，還是有不少病人家屬來打聽新目錄的藥品報銷情況。家住臨沂費縣的劉靜，因為家里有個常年患病的老病號，對這次醫保目錄調整的事也格外關心。
患者家屬劉靜：“其實我們老百姓都很期待的，對我們老百姓來說也是一個很好的事。”
和劉靜一樣，這次調整，各地患者最關心的還是醫藥目錄的三百多個新增藥。按照人社部的要求，這些新增的報銷藥品，也適用于工傷保險和生育保險的參保人員。除了91個兒童藥，新增加藥品品種主要集中在重大疾病、精神疾病、婦科病等病種，癌癥、血友病、糖尿病、心腦血管疾病等的常用藥這次也基本被納入了藥品目錄或談判范圍。
山東臨沂費縣人民醫院醫改辦主任董元剛：“像治療癌癥的替吉奧膠囊，1700塊一盒，這樣納入報銷以后，報銷比例是70%，患者只要花500塊錢，就能使用這種昂貴的藥品，從很大程度上減輕了患者的經濟負擔。讓以往買不起貴重藥品的患者呢，有了更寬泛的用藥空間。”
山東大學公共衛生學院教授徐凌忠：“中成藥的品種增加多于西藥的品種，會促進中醫藥，尤其是民族醫藥的發展，另一方面是促進企業增加新藥特藥的投入力度，也會促進企業的創新式發展。”
據山東省人社廳消息，為了盡快讓山東的參保居民享受到新版醫保目錄的福利，相關部門正在根據人社部的要求，加緊調整山東本地醫保目錄。按照省人社廳提供的時間表，今年7月31日前，確定山東本地醫保調整目錄，8月31日前更新各市醫療保險信息系統，新目錄將在9月1日后開始執行。
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