一氧化碳中毒怎么急救
一氧化碳中毒怎么急救
急性CO中毒首要癥狀是昏迷的患者常常伴有嚴重的多臟器的損傷及復雜的并發癥，從而危及生命。下面就是學習啦小編為大家整理的關于一氧化碳中毒方面的急救方法，供大家參考。
急性一氧化碳中毒急救護理
一、急救配合
1、現場急救?
立即將病人移離中毒現場，置于新鮮空氣處，如為密閉居室應立即開窗通風，松開病人衣領、褲帶。保持呼吸道通暢，注意保暖。心跳停止者應立即進行心肺復蘇。
2、迅速糾正缺氧?
這是搶救CO中毒患者的關鍵。迅速給氧是糾正缺氧最有效的方法。輕度中毒者給予鼻導管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者給予高流量吸氧，氧流量為8~10L/min(時間不超過24h，以免發生氧中毒)。
3、高壓氧治療?
高壓氧治療是搶救CO中毒安全、有效的首選方案，可降低死亡率和后遺癥的發生。高壓氧治療能迅速改善機體缺氧狀態;還能降低顱內壓，減輕腦水腫;并能預防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。
4、防治腦水腫?
早期使用氫化可的松或地塞米松或20%甘露醇靜滴，同時可輸入新鮮的光量子血，此有助于改善組織的缺氧。可應用三磷酸腺苷，輔酶A，細胞色素C，復合維生素B、維生素C等促進腦細胞功能恢復。
5、對癥治療?
有呼吸衰竭時可用呼吸興奮藥，高熱者采用物理降溫，頭部戴冰帽，體表放置冰袋，使體溫保持在32℃左右，如降溫過程中出現寒戰或降溫療效不佳時，可用冬眠藥物。頻繁抽搐者首選地西泮靜注。
6、其它治療?
如新藥納絡酮及醒腦靜的應用，預防和及時控制感染等。
二、護理措施
1、嚴密監測生命體征?
CO中毒時引起肺超微結構缺氧、水腫，引起氣血交換障礙，可致呼吸衰竭，有明顯的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。CO中毒可引起中樞性呼吸衰竭，應注意患者呼吸頻率、節律的改變，較早期可表現為潮式呼吸，中期表現呼吸深快而均勻，常伴有鼾音及吸氣凹陷，以后頻率減慢，類似正常呼吸形態;晚期則表現呼吸幅度及間隔均不規則，呼吸頻率常每分鐘少于12次，并可有間歇呼吸，嘆氣樣、抽泣樣呼吸及下頜運動;嚴重時，呼吸可突然停止。注意瞳孔的變化，警惕腦水腫及腦疝的發生。
2、保持呼吸道通暢?
CO中毒中度以上的患者會出現劇烈頭痛、頭暈及頻繁嘔吐等，在護理重度中毒昏迷的病人時，要注意保持其呼吸道暢通，解開衣領，頸部放置枕頭，使頭盡量后仰;如頻繁嘔吐及呼吸道分泌物甚多時，應及時吸去分泌物，使患者頭部側臥，以免發生窒息。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。
3、快速建立靜脈通道，控制輸液速度，防止心衰、肺水腫的發生有效快速建立通暢的靜脈通道是搶救成功的關鍵。
在輸注利尿脫水劑時，應在治療范圍內適當調節滴速，因為CO中毒后，心肌受到損害，處于缺血狀態，如果此時滴速過快，短時內輸入大量液體，心臟負荷更為加重，易發生心衰。護理中應注意觀察患者是否存在夜間陣發性呼吸困難、心率增加、尿量減少等癥狀，這些都是早期心衰的表現。同時注意患者有無咳嗽、紫紺、呼吸困難、咳大量白色或粉紅色泡沫痰等肺水腫表現。
4、急性尿潴留的護理?
CO中毒后導致中樞神經系統和泌尿系統正常生理機能障礙，可能發生尿潴留。發生尿潴留時，患者常常伴有躁動，叩診膀胱呈濁音，此時須行導尿術，盡快緩解尿潴留。導尿時應嚴格無菌操作，插管動作應輕緩，防止損傷尿道黏膜。因為CO中毒后尿道黏膜處于缺血狀態，摩擦后易發生出血。若膀胱高度膨脹，病情較重等一次放尿不應超過1000毫升，避免膀胱突然減壓，而引起膀胱黏膜急劇充血，發生血尿。進高壓氧艙治療時，一定要開放導尿管。
5、觀察有無顱壓增高，預防腦水腫?
護理中應定時測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓，如血壓進行性升高，呼吸先快后慢而深，脈搏先快后慢則提示顱內壓升高。患者頭部抬高15~30厘米，以減輕顱壓。頭部用冰槽進行冷療，預防腦水腫，同時也降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或控制腦損傷的發展。
6、密切做好病情觀察，及早發現其它并發癥?
早期發現并發癥，使患者得到早期救治，提高治療效果。如糖尿病患者監測血糖，防止酮癥酸中毒的發生;重度中毒患者觀察出凝血時間，警惕DIC的發生，并且注意尿量變化，警惕急性腎衰的發生。
一氧化碳中毒急救小知識
通常說的煤氣中毒就是一氧化碳中毒，一氧化碳是一種無色、無味氣體，化學式為CO。造成中毒的原因通過是在通氣不良的環境中燒煤取暖，也有些是煤氣管道泄露，使用熱水器等。
大量一氧化碳吸入體內后，因為一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大300倍，會形成大量碳氧血紅蛋白，導致急性血液性缺氧。缺氧會引起中樞神經系統受損，可發生腦血管痙攣、腦水腫、腦組織性而死亡。
根據吸入量的多少，一氧化碳中毒的癥狀有輕、中、重之分。
輕度中毒癥狀有頭暈、胸悶、心慌、眼花、惡心耳鳴、腿軟、頭痛、等癥狀。患者及時離開中毒環境，呼吸新鮮空氣，中毒癥狀很快就會消失。
中度中毒癥狀除了輕度中毒癥狀外，患者呼吸、脈搏增快，全身無力，顏面潮紅，四肢冰涼，嗜睡。患者的嘴唇、胸部與四肢皮膚潮紅，如櫻桃顏色。讓患者脫離中毒環境吸入新鮮空氣或氧后，患者可很快蘇醒，一般不會留下后遺癥。
重度中毒患者深度昏迷，大小便失禁，呼吸淺快，四肢軟癱，各種反射消失，血壓下降，瞳孔先縮小后擴大。這時即使搶救成功，也會留下精神障礙的后遺癥。
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