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        過敏性休克的急救護理

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          過敏性休克可以突然而且激烈地發生,常累及多個臟器,如果得不到及時的處理,常可危及生命。下面就是學習啦小編為大家整理的關于過敏性休克方面的急救護理,供大家參考。

          過敏性休克的急救措施

          (1)遇有過敏性休克,立即肌注腎上腺素0.5~1ml,癥狀不緩解,半小時后重復肌注或靜脈注射腎上腺素,直至脫離危險。

          (2)使用氫化可的松或地塞米松5~10mg靜推。

          (3)收縮壓降至80mmHg以下用間羥胺或去甲腎上腺素升壓并給予血管活性藥,如多巴胺等。

          (4)心臟驟??尚行赝庑呐K按摩或心內注射腎上腺素。

          (5)呼吸困難:氧氣吸入,同時用尼克剎米、洛貝林等。

          (6)注意觀察生命體征,對癥處理,直至脫離危險。

          注意事項及預防措施

          1、詳細詢問既往史 如對青霉素、頭孢類、磺胺類藥物有無過敏史,使用前必須做藥物敏感試驗,青霉素等藥物用藥中超過24h或更換批號應重新做皮試。

          2 、配藥前注意事項 注意藥物間配伍禁忌,嚴格無菌操作,注意藥物有無外觀變化,有無沉淀及破損,注意看清藥物有效期。

          3 、靜脈注射前注意事項 嚴格三查七對,為防止輸液反應要用藥液沖洗輸液管,即使藥液至少有5~10ml流出輸液管方可注射。

          4 、靜脈輸液期間的觀察 囑病人遇有不適、惡寒、惡心等及時報告;輸液應先慢后快,然后改為正常滴速,每15min巡視1次,觀察用藥后反應及療效,1h后延長巡視時間,做好輸液前、輸液中、輸液后記錄。

          5 、預防措施 為防止某些藥物出現過敏,首次用藥可以合并用少量地塞米松等抗過敏藥,注射室常備搶救藥品,搶救設備,放置在容易拿到的位置,并隨時處于備用狀態。遇有過敏,立即中止輸液,并夾住輸液管與液體一并送驗。

          過敏性休克的搶救措施

          (一)移除過敏原,就地搶救

          立即停止進入并移除可疑的過敏原、或藥物。結扎注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2~5ml封閉注射。病員采取休克臥位,給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

          (二)給予抗過敏藥物

         ?、倭⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險。②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。③抗組織胺類藥物:選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內注射。

          (三)抗休克治療

         ?、傺a充血容量,糾正酸中毒??山o予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。

         ?、谌缪獕喝圆换厣毩⒓挫o脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據血壓調節滴速,一般每分鐘30~40滴(小兒酌減)。

         ?、奂哟蟮厝姿苫驓浠傻乃傻挠嬃考犹且簝褥o點。

          (四)呼吸受抑制時

          可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射;急性喉頭水腫窒息時,可行氣管切開術;如出現呼吸停止時,應立即進行口對口人工呼吸或簡易氣囊輔助呼吸,并準備插入氣管插管控制呼吸,或借助人工呼吸機被動呼吸。

          (五)心臟驟停時

          立即施行體外心臟按壓(CPR);必要時可心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。

          (六)肌肉癱瘓松弛無力時

          皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時禁用。
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