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        急性創傷的急救護理

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          創傷有廣義和狹義之分。廣義的創傷是指機體受到外界某些物理性、化學性或生物性致傷因素作用后所引起的組織結構的破壞。狹義的創傷是指機械致傷因子造成機體的結構完整性破壞。下面就是學習啦小編為大家整理的關于急性創傷方面的急救護理,供大家參考。

          頭部創傷的急救處理

          1. 按病情輕重,放置于復蘇室或搶救室。

          2. 按不同病情采用不同的體位。顱高壓者可采用頭高位(15~30°),有利于靜脈血回流和減輕腦水腫。意識不清并伴有嘔吐或舌后墜者,應采用平臥位,頭偏向一側,或采用側臥位,以利嘔吐物和口腔分泌物的外引流。休克者宜采用平臥位。有腦脊液耳、鼻漏者應避免頭低位,采用半臥位常能明顯減輕腦脊液漏。

          3. 保持呼吸道通暢,清除口、鼻、咽、氣管內的血液、嘔吐物及腦脊液,備好吸痰器及氣管插管或氣管切開用物。

          4. 持續或間斷給氧,改善腦缺氧,降低腦血流量,預防或減輕腦水腫。

          5. 呼吸不規則或驟停時,正確開放氣道.,立即行氣管插管,使用人工呼吸機輔助呼吸。

          6. 迅速評估意識、瞳孔、脈搏及肢體活動,做好血壓、心電監護和血氧飽和度監測,有條件者行顱內壓監測,定時測量并記錄。

          7. 頭部損傷有嚴重出血時,可用壓迫止血法,蓋上消毒紗布后加壓包扎;對大出血者積極抗休克處理,迅速進行靜脈輸液、配血、輸血等,腦膨出者用消毒彎盤覆蓋包扎;腦脊液漏者應保持局部清潔、通暢,忌用水沖洗或用棉球填塞,以防引起逆行感染而導致顱內感染。

          8. 用20%甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白等藥物行脫水療法,注意水電解質、酸堿平衡,年老患者注意觀察尿量的變化,防止發生腎衰竭。

          9. 控制液體的攝入量,不過多地輸液,防止因血流量的增加而導致腦水腫加重、顱內壓增高。

          10. 密切觀察意識、瞳孔變化,突然意識障礙,昏迷加深,雙側瞳孔不等大或兩側同時散大,提示腦疝形成,應立即通知醫生,緊急脫水,快速滴入20%甘露醇,以降低顱內壓。

          11. 對煩躁不安的病人應做好安全護理,適當約束,床欄保護,禁用嗎啡、杜冷丁鎮靜,可按醫囑給予安定,每次使用安定后應注意觀察呼吸的變化。

          12. 保持大便通暢,防止顱內壓增高。便秘者可給予緩瀉劑,囑病人大便時不要過度用力,禁用高位灌腸。如小便困難或尿潴留,應予以導尿,忌用腹部加壓幫助排尿,以免誘發腦疝。

          13. 必要時可緊急鉆孔減壓。

          14. 協助做好各項檢察(X線、CT等),以明確診斷。

          15. 需手術者,做好術前準備。

          胸部創傷的急救處理

          1. 根據病情,放置于復蘇室或搶救室。

          2. 半臥位,保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物或異物。

          3. 高流量吸氧4~6L/min,保證氧濃度在45%以上。

          4. 迅速建立靜脈通道,進行血型鑒定、交叉配血試驗,做好輸血準備,積極抗休克治療。若胸外傷合并大量血胸或可疑大血管損傷時,應開放下肢靜脈通道。

          5. 持續心電監護、血氧飽和度監測、血氣監測,密切觀察心律、心率、呼吸、血壓、中心靜脈壓的動態變化,根據病情及時合理給藥,合理調整輸液、輸血速度。

          6. 對放置胸腔閉式引流管的病人,做好引流管的護理。

          7. 協助做好床邊胸片等各項檢查。

          8. 疼痛劇烈者可服用止痛片或肌注鎮痛劑,如嗎啡5~10mg,但對有呼吸困難、低血壓者禁用或慎用。

          9. 使用呼吸機者應做好氣道管理,防止呼吸道感染。

          10. 神志清醒患者,做好心理護理,安慰病人,使其消除緊張情緒,配合治療。

          11. 需手術者做好術前準備。

          腹部創傷的急救處理

          1. 按病情需要,放置于復蘇室或搶救室。

          2. 絕對臥床休息,若血壓平穩,應取半坐臥位,避免隨便搬動,以免加重病情。

          3. 合理氧療,保持呼吸道通暢,防止窒息,及時清除呼吸道分泌物,必要時氣管插管。

          4. 定時監測生命體征變化,一般每15~20分鐘測量血壓、脈搏、呼吸一次,并作前后對比,及時發現病情變化。

          5. 密切觀察腹部情況,每30分鐘檢查一次腹部體征。

          6. 腹部傷口立即作無菌包扎,脫出的內臟不要立即回納入腹腔,可用無菌紗布覆蓋,扣上清潔彎盤,待手術室作進一步處理。

          7. 抗休克,補充血容量。迅速開放2~3條靜脈通道,用粗針頭輸入平衡液等,并快速抽血作血型鑒定及交叉配血試驗,輸入全血。一般腹部創傷的病人,靜脈通道不宜建立在下肢。

          8. 對病情不穩定者,不宜搬動。予床邊X線、B超檢查,以明確診斷。

          9. 腹部損傷后應暫禁食,必要時行胃腸減壓,并注意引流是否通暢。

          10. 留置導尿,記錄尿量。

          11. 一旦決定手術,應盡快做好術前準備。
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