急性心肌梗死的急救護理
急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，下面就是學習啦小編為大家整理的關于急性心肌梗死方面的急救護理，供大家參考。
急性心肌梗死的急救護理
(1)先兆表現出現后，注意觀察病情變化，及早就診，堅持服藥，避免病情加重。
(2)一旦出現心梗起始狀態(tài)，必須緊急治療。因為50%急性心肌梗死病人死于發(fā)生起始癥狀后的頭2小時。
(3)安靜臥床休息，避免活動，不要隨便搬動病人。
(4)吸氧氣，改善心肌供氧。
(5)舌下含硝酸甘油1片，3～5分鐘無效，再含1片，每相隔3～5分鐘，可再服1片，最多服5片。在含服硝酸甘油的前后，應注意測量血壓，如果血壓低于100/60毫米汞柱(13.3/7.5千帕)，應慎用。
(6)煩躁不安者，可給安定1片口服。
(7)撥打“120”急救電話，請急救醫(yī)生前來檢查治療，病情穩(wěn)定后方可移動病人。
(8)在醫(yī)生未到之前，病人突然昏迷、抽搐，表示發(fā)生心臟驟停，應立即進行徒手心肺復蘇。如果醫(yī)生在場，使用電擊除顫技術可挽救50%以上的病人的生命。
(9)爭取早期進行靜脈溶栓治療，開通閉塞的冠脈血管。如在急性心梗發(fā)病后6小時內接受靜脈溶栓治療者，則冠脈再通的成功率可達70%～80%，若發(fā)病1小時內接受溶栓，幾乎不發(fā)生心肌壞死。對于心肌梗死病人，凡能溶栓的應盡早溶栓，以改善預后。
(10)病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生密切監(jiān)護下，送到具有重癥監(jiān)護條件的三級醫(yī)院住院治療。
急性心肌梗死的臨床表現
約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發(fā)作時間延長，或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數患者無疼痛
一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙
可見于高齡患者。
5.全身癥狀
難以形容的不適、發(fā)熱。
6.胃腸道癥狀
表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
7.心律失常
見于75%～95%患者，發(fā)生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導阻滯。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發(fā)生，也可在發(fā)病數日后發(fā)生，表現為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克
急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少(<20ml/h)。
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