急性有機磷農藥的急救措施
急性有機磷農藥的急救措施
有機磷農藥，是用于防治植物病、蟲、害的含有機磷農藥的有機化合物。這一類農藥品種多、藥效高，用途廣，易分解，在人、畜體內一般不積累，在農藥中是極為重要的一類化合物。下面就是學習啦小編為大家整理的關于急性有機磷農藥方面的急救措施，供大家參考。
有機磷農藥中毒的急救措施
現場急救
迅速將中毒者帶離中毒現場，脫去有毒的衣物，用清水或肥皂水徹底清洗皮膚;對于意識清楚的口服中毒者，應立即在現場反復實施催吐。及時阻斷吸收途徑，防止增加毒物吸收而加重病情。
清除體內毒物
洗胃：這是切斷毒物繼續吸收最有效的方法，用2%-3%的碳酸氫鈉溶液(敵百蟲忌用)、生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液，及時、反復、徹底洗胃，直至洗清為止。
灌腸：洗胃后，可經胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉30-50g導瀉，或用肥皂水灌腸，以清除腸道內的毒物。
血液凈化：治療重度中毒效果顯著，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中或組織中釋放的有機磷農藥，提高治愈率。
聯合用藥
阿托品：在洗胃的同時，甚至洗胃之前，一經確定是AOPP，應立即使用阿托品，足量、重復給藥，直至達到阿托品化。
注：阿托品化的判斷標準是① 瞳孔擴大不再縮小;② 顏面潮紅、皮膚干燥;③ 腺體分泌減少、口干無汗;④ 肺部啰音減少或消失;⑤ 心率加快。
達到阿托品化后，由于毒物仍在吸收，仍需將阿托品適當減量維持3-7天，不可過早驟然停藥，以防反跳。
解磷定：重度中毒患者肌內注射，每4-6小時一次。
酸戊已奎醛注射液(長托寧)：是新型、高效、低毒的長效抗膽堿藥，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予，30分鐘后以癥狀可再給首劑的半量應用。
有機磷農藥的中毒機理
有機磷農藥可經消化道、呼吸道及完整的皮膚和粘膜進入人體。職業性農藥中毒主要由皮膚污染引起。吸收的有機磷農藥在體內分布于各器官，其中以肝臟含量最大，腦內含量則取決于農藥穿透血腦屏障的能力。
體內的有機磷首先經過氧化和水解兩種方式生物轉化;氧化使毒性增強，如對硫磷在肝臟滑面內質網的混合功能氧化酶作用下，氧化為毒性較大的對氧磷;水解可使毒性降低，對硫磷在氧化的同時，被磷酸酯酶水解而失去作用。其次，經氧化和水解后的代謝產物，部分再經葡萄糖醛酸與硫酸結合反應而隨尿排出;部分水解產物對硝基酚或對硝基甲酚等直接經尿排出，而不需經結合反應。
有機磷農藥中毒的主要機理是抑制膽堿酯酶的活性。有機磷與膽堿酯酶結合，形成磷酰化膽堿酯酶，使膽堿酯酶失去催化乙酰膽堿水解作用，積聚的乙酰膽堿對膽堿能神經有三種作用：
1.毒蕈堿樣作用：乙酰膽堿在副交感神經節后纖維支配的效應器細胞膜上與毒蕈堿型受體結合，產生副交感神經末梢興奮的效應，表現為心臟活動抑制，支氣管胃腸壁收縮，瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，呼吸道和消化道腺體分泌增多。
2.煙堿樣作用：乙酰膽堿在交感、副交感神經節的突觸后膜和神經肌肉接頭的終極后膜上煙堿型受體結合，引起節后神經元和骨骼肌神經終極產生先興奮、后抑制的效應。這種效應與煙堿相似，稱煙堿樣作用。
3.中樞神經系統作用：乙酰膽堿對中樞神經系統的作用，主要是破壞興奮和抑制的平衡，引起中樞神經調節功能紊亂，大量積聚主要表現為中樞神經系統抑制，可引起昏迷等癥狀。
有機磷與膽堿酯酶結合形成的磷酰化膽堿酯酶有兩種形式。一種結合不穩固，如對硫磷、內吸磷、甲拌磷等，部分可以水解復能;另一種形式結全穩固，如三甲苯磷、敵百蟲、敵敵畏、對溴磷、
敵百蟲
馬拉硫磷等，使被抑制的膽堿酶不能再復能，可謂膽堿酯酶老化。
膽堿酯酶不能復能，可以引起遲發影響，如引起周圍神經和脊髓長束的軸索變性，發生遲發性周圍神經病。
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