簡述腦疝的急救與護理
簡述腦疝的急救與護理
當顱腔內某一分腔有占位性病變時， 該分腔的壓力高于鄰近分腔的壓力， 腦組織從高壓區向低壓區移位， 部分腦組織被擠入顱內生理空間或裂隙， 壓迫臨近的神經結構和血管，產生相應的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。下面就是學習啦小編為大家整理的關于腦疝方面的急救與護理，供大家參考。
腦疝的護理常規㈠觀察要點
⒈密切觀察腦疝的前驅癥狀，及時早期發現顱內壓增高：腦疝是顱內壓增高所引起的一種危及患者生命的綜合征，顱內壓超過700cmH2O持續1 h即可引起腦疝。顱內高壓的臨床表現：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。一旦患者有劇烈頭痛且呈進行性加重和頻繁嘔吐等顱內壓增高癥狀，應警惕是腦疝前驅期。
⒉意識觀察：評估GLS意識障礙指數及反應程度;意識變化是腦疝出現之前的重要表現。
⒊瞳孔的監測：根據腦疝的五期臨床表現，一側瞳孔散大，對光反射消失已屬于腦疝中晚期。
⒋生命體征的觀察：血壓進行性升高，脈搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示腦疝前驅期。若腦疝發展迅速，呼吸可突然停止，急性后顱內凹血腫時呼吸變慢有提示枕骨大孔疝的意義。
腦疝的護理常規㈡護理要點
⒈急救護理
⑴立即建立靜脈通路，同時快速靜脈滴注脫水藥，并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。
⑵協助做好手術準備：根據醫囑立即備皮、備血，行藥物過敏試驗，準備術前和術中用藥等。
⑶消除引起顱內壓增高的附加因素：
①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證氧氣供給，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;
②保持正常穩定的血壓，從而保證顱內血液的灌注;
③保持良好的搶救環境，解除緊張，使之配合搶救，同時采取適當的安全措施，以保證搶救措施的落實;
④高體溫、水電解質紊亂和酸堿平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高，應予以重視。
⑷昏迷患者要保持呼吸道通暢，及時清除分泌物，必要時行氣管切開，防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。。
⑸對呼吸驟停者，在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救：
呼吸支持：氣管插管或氣管切開，加壓給氧，予呼吸氣囊或呼吸機支持呼吸;
循環支持：如心跳停止立即行胸外心臟按壓，保持心臟泵血功能;
藥物支持：遵醫囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。
⑹嚴格記錄出人液量，注意電解質平衡的情況。
⒉術后護理
⑴與手術室護士進行認真交接，檢查意識、瞳孔及生命體征變化，查看皮膚情況，查看手術記錄，了解手術經過。
⑵體位：術后6 h內去枕平臥，頭偏向健側或半側臥位將床頭抬高150～30°，每2 h更換體位1次。術后72 h內，取頭高位半坡臥位，頭部保持中位，避免前屈、過伸、側轉，以免影響腦部靜脈回流，盡量避免過度刺激和連續性護理操作。
⑶準確執行脫水治療，記錄24 h出入量，保持水電解質平衡。
⑷呼吸道管理：
①保持呼吸道通暢，定時更換體位，拍背協助排痰，及時清除口、鼻腔及氣道內異物;
②昏迷患者頭偏向一側，以免舌根后墜及嘔吐時誤吸;
③鼻飼者注射前抬高床頭15°，以防食物返流入氣管引起肺部感染;
④常規氧氣吸入3～5天，氧流量2～4 L/min。
⑤人工氣道管理：氣管插管、氣管切開護理2次/日，口鼻腔及氣道用無菌鑷和吸痰管嚴格分開，防止感染;
⑥氣道濕化與促進排痰：予霧化吸入、氣管內滴藥等;
⑦加強營養，提高機體抵抗力，減少探視，避免外來呼吸道疾病的傳播引起交叉感染。
⑸引流管的護理：保持引流管通暢，留置腦室引流管的患者嚴格掌握引流管的高度和流量，引流管低于穿刺點15 cm為宜，密切觀察引流物的顏色、性質，每日引流量以不超過500ml為宜，并做好記錄。
⑹骨窗護理：減壓術患者一般行顱骨瓣去除或游離術，成為骨窗或游離骨瓣，骨瓣去除后腦組織只有頭皮保護，易受壓，應加以保護;通過骨窗可觀察到顱內壓的變化情況。
⑺高熱護理：遵醫囑給予物理降溫、藥物降溫或亞低溫治療(輕中度低溫(30 ℃～35 ℃)能明顯改善腦缺血后腦神經功能障礙，減輕腦組織損害程度)。用亞低溫治療，應注意監測體溫，加強皮膚護理。
⑻飲食護理：清醒患者術后第2天鼓勵進食;吞咽困難和昏迷者術后第3天給予留置胃管，行胃腸外與胃腸內聯合營養，保證患者營養的需要。
⑼做好基礎護理：病室定期通風換氣，口腔護理2次/d，按時翻身叩背，及時吸痰，留置導尿管按尿管常規護理;康復期協助指導患者進行功能鍛煉。
腦疝的護理常規㈢指導要點
⒈限制探視人員，保持病房安靜。
⒉指導患者提高安全意識;告知運動時的注意事項，保證安全防止外傷。
⒊告知患者疾病治療過程中的注意事項，做好心理護理，保持患者情緒穩定。
⒋避免劇烈咳嗽及用力排便。
⒌進行飲食指導。
⒍指導患者或家屬繼續進行肢體功能鍛煉。
⒎出院患者若帶有留置尿管、鼻飼管予以相應的護理指導。
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