毒蛇咬傷的急救與護理

　　毒蛇咬人時，毒液從其唇腭上的一對唇上腺排出，經過毒牙上的導管注入人體，通過淋巴和靜脈回流到 達全身，引起嚴重的全身中毒而危及傷者生命。下面就是學習啦小編為大家整理的關于毒蛇咬傷方面的急救與護理，供大家參考。

　　毒蛇咬傷的急救方法

　　立即縛扎

　　用止血帶縛於傷口近心端上五至十公分處，如無止血帶可用毛巾，手帕或撕下的布條代替。扎敷時不可太緊，應可通過一指，其程度應以能阻止靜脈和淋巴回流不妨礙動脈流通為原則，每兩小時放松一次即可。而以前的觀念認為15至30分鐘中要放松30秒至1分鐘，臨床視實際狀況而定，如果傷處腫脹迅速擴大，要檢查是否綁得太緊，綁的時間應縮短，放松時間應增多，以免組織壞死。

　　立即送醫(yī)

　　除非肯定是無毒蛇咬傷，否則還是應視作毒蛇咬傷，并送至有血清的醫(yī)療單位接受進一步治療。

　　沖洗切開傷口，適當吸吮

　　立即用涼開水、泉水、肥皂水或1：5000高猛醒鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如果傷口內有毒牙殘留，應迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖銳物挑出，使用前最好用火燒一下消毒。以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然后用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反復擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續(xù)20一30分鐘。

　　此后如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理，先在茶杯內點燃一小團紙，然后迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內產生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸后要用清水漱口。 蛇藥片口服，或將蛇藥片用清水溶成糊狀涂在創(chuàng)口四周。

　　治療毒蛇咬傷的草藥

　　治療毒蛇咬傷的草藥有哪些?

　　菊

　　為菊科多年生草本植物菊的頭狀花序和葉子。

　　蛇傷應用：

　　(1)鮮葉搗汁，加糖服，或花序加甘草，用于蛇傷有頭暈、頭痛等癥狀者。

　　(2)葉可外敷。

　　芋

　　為天南星科多年生草本植物芋的塊莖和梗、葉。我國南方及華北各省，均有栽培。8-9月間采挖，去凈須根及地上部分，洗凈，曬干。其中間目根(塊莖)俗稱芋頭，旁生小者為芋子。梗、葉在7-8月間采取，曬干或鮮用。

　　蛇傷應用：

　　(1)搗敷或搗汁涂，多用梗、葉。

　　(2)入湯劑水煎服。

　　(3)生芋頭、生南星、雞屎藤跟適量，搗敷傷口周圍。

　　青芋梗加食鹽少許，或用芋頭、生姜(約占1/5共搗泥)，面粉適量調成軟膏狀外涂。有止痛作用。

　　草

　　為草科多年生草本植物草的全草。溫帶或亞熱帶均有分布。生于靜止淺水里，常見于水池或稻田中。春、夏、秋均可采收。

　　蛇傷應用：

　　(1)鮮全草60-90克搗絞汁，冷開水送服，渣加雄黃外敷

　　(2)配虎杖跟、半邊蓮、青木香，水煎服。

　　(3)鮮田字草全草適量，加雄黃末9克，搗敷傷口周圍。

　　地龍

　　為巨蚓科環(huán)節(jié)動物參環(huán)毛蚓和縞蚯蚓的干尸。前者，主產廣東、廣西、福建等地，藥材俗稱地龍;后者，全國各地均有分布，藥材稱土地龍。夏秋捕捉。捕得后用草木灰嗆死，去灰曬干;或剖開用溫水洗凈體內泥土、曬干。生成或鮮用。

　　蛇傷應用：

　　(1)急救：紅蚯蚓20條，洗凈，放入白糖60克，待溶解化水，加入適量冷開水沖服(去渣)，并取藥汁涂敷傷周。

　　(2)白頸蚯蚓10條，洗凈，放入白糖60克，約1小時后化為水，加白開水煮沸約20分鐘，一次服完，出汗為佳。據(jù)稱咬傷24小時內，1次可愈，超過24小時連服2-3次即愈。

　　(3)蚯蚓(地龍)焙干研粉，每次6克，6小時1次，白糖水送服，一般連服8次。

　　(4)蚯蚓搗涂傷部及腫處，能消腫止痛。

　　(5)蚯蚓2條，丁葵草適量，搗爛后加白酒敷傷周。

　　(6)活蚯蚓若干條，洗凈，置于洋橄欖油中(1：5)(或用芝麻油、菜油、茶油等代用)，浸漬數(shù)日，去渣。外涂傷部有緩痛解毒之功，并可涂敷燙火傷、打補傷、痛風等癥。

　　毒蛇咬傷病人的護理

　　一、病因病理

　　蛇毒是含有多種毒性蛋白質、溶組織酶以及多肽的復合物。

　　蛇毒按毒性分為神經毒素和血液毒素兩類。

　　神經毒素以金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇為代表，對中樞神經和神經肌肉節(jié)點有選擇性毒性作用;

　　血液毒素以竹葉青蛇、五步蛇為代表，對血細胞、血管內皮細胞及組織有破壞作用，可引起出血、溶血、休克或心力衰竭等;

　　混合毒素以眼鏡蛇、蝮蛇為代表，兼有神經、血液毒素特點。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　毒 蛇咬傷后出現(xiàn)局部疼痛，肢體腫脹，并向肢體近端蔓延，傷口周圍有大片瘀斑、血皰甚至局部組織壞死，有淋巴結腫大。全身虛弱、煩躁不安、頭暈目眩、呼吸困 難、語言不清、視物模糊、惡心嘔吐、吞咽困難、口周感覺異常、肢體軟癱或麻木、腱反射消失。可有血壓下降，血尿，少尿、心律失常，肺水腫和休克，最后出現(xiàn) 呼吸和循環(huán)衰竭。

　　三、治療原則

　　立即傷口近端環(huán)形縛扎傷肢，延緩毒素吸收擴散;盡快局部清創(chuàng)排毒，全身應用蛇藥、抗蛇毒血清等中和蛇毒;加強對癥及支持療法，防治休克、彌漫性血管內凝血、急性心衰、呼衰、腎衰　等嚴重并發(fā)癥。

　　四、護理問題

　　1.恐懼　與毒蛇咬傷、生命受到威脅有關

　　2.潛在并發(fā)癥：休克;彌散性血管內凝血;呼吸衰竭;腎衰竭

　　五、護理措施

　　(一)現(xiàn)場急救

　　急救原則是阻止蛇毒吸收，盡快使蛇毒從局部排出。

　　1.鎮(zhèn)靜　病人切勿驚慌奔跑，以免加速蛇毒的吸收和擴散。

　　2.環(huán)形縛扎　立即在傷口的近心端10cm 用止血帶或布帶等環(huán)形結扎。松緊以阻止靜脈和淋巴回流為度。

　　3.傷口排毒　大量冷水沖洗傷口，用手自上而下向傷口擠壓，排出傷口內蛇毒。傷口沖洗后，用銳器在咬痕處挑開，深達真皮下，擴大創(chuàng)口排出蛇毒。血液毒蛇咬傷者禁忌切開，防止出血不止。若救援者用口吮吸傷口(吸者口腔應無傷口)，隨吸隨漱口，則排毒效果更佳。

　　4.轉送病人　轉運途中注意病情變化，傷肢不宜抬高。

　　(二)急診護理

　　1.病情觀察　密切監(jiān)測生命體征、意識、呼吸循環(huán)功能、尿量等，觀察全身中毒癥狀的進。展;注意肢體腫脹、傷口引流情況等。

　　2.傷口處理　患肢下垂，用尖刀在傷口周圍多處切開，用拔火罐、吸乳器等方法抽吸殘余蛇毒。用3%過氧化氫溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口，然后用高滲鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液濕敷。局部降溫可減少毒素吸收速度。

　　3.解毒 措施　靜脈輸液，促進蛇毒從尿中排出，輸液時要注意心肺功能。應用單價和多價抗蛇毒血清，用前需做過敏試驗，結果陽性應用脫敏注射法。

　　口服和外敷解蛇毒中 成藥，常用蛇藥有南通(季德勝)蛇藥、上海蛇藥等，此外半邊蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花等新鮮草藥對毒蛇咬傷也有效。胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用，可取 2000U 加入0.05%普魯卡因20ml，在傷口四周做局部浸潤或在傷口上方作環(huán)狀封閉。也可用0.25%普魯卡因20ml加地塞米松5mg環(huán)狀封閉，有止痛、抗 感染、消腫和減輕過敏的作用。

　　4.對癥及支持療法護理　鼓勵病人多飲水，不能進食者給予靜脈補液以利排毒和糾正。水、電解質和酸堿平衡紊亂。選用抗生素防止合并感染，注射破傷風抗毒素。同時積極預防休克及多器官功能障礙綜合征。

　　六、健康教育

　　在野外工作時，盡可能不赤足。在叢林茂密處，用木桿打草驚蛇的方法，驅趕毒蛇，隨身攜帶蛇藥。夜間走路要帶上手電筒等照明工具。宣教毒蛇咬傷的自救方法。
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