急性心梗的急救處置
急性心梗的急救處置
急性心肌梗死是一種相當危險的疾病，在發病后的頭幾個小時內病死率很高，大約2/3的患者在被送到醫院之前已經死亡。下面就是學習啦小編為大家整理的關于急性心梗方面的急救處置，供大家參考。
急性心梗的家庭急救
第一步：發現，部分患者有征兆
典型心肌梗塞的患者有胸痛或胸悶，疼痛多位于心前區，手掌大小范圍，有時向左肩、左臂內側放射，或放射至下頜或牙齒。疼痛時間較長，一般超過30分鐘以上，休息或含服硝酸甘油不能緩解。常常伴有煩躁不安、面色蒼白、出汗、恐懼或瀕死感。急性心梗的表現形式多樣，有些患者以頭痛、咽部不適、牙痛或者腹痛就診，卻無相應臟器的病理改變，也不可忽視心梗的存在。少數患者無疼痛，一開始即表現為休克或急性心力衰竭;腦卒中樣發作可見于年齡大的患者。
第二步：快速撥打120，并進行家庭救治
“時間就是生命”，對于突發心肌梗死的救治，應爭分奪秒。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早開通阻塞的血管，存活的心肌就越多。
如果心肌梗死能在1小時內得到有效施救，積極治療后和平常沒什么區別;如果推遲1個半小時后搶救，心肌將出現壞死，且時間越長，心肌壞死越多。但有一半患者因為自身或家屬的原因，而錯過了急救的時機。因此，提高大家對于急性心肌梗死的急救知識普及是相當有必要的。
如遇到懷疑突發心肌梗死患者，救助者應絲毫不可猶疑，應緊急撥打120急救，不要錯過最佳搶救時機。在120急救車到來之前，應該頭腦保持清醒，積極急救措施如下：
●撥打120：盡快與醫院、急救站聯系，請醫生速來搶救后送醫院，具備條件醫院盡早給予急診經皮腔內冠脈動脈成形術(PTCA)和支架術，無條件的且患者具有溶栓指證的及早給予溶栓治療。
撥打“120”電話應注意以下事項：
①對于急性病、突發病，呼救者要說清患者患病的時間，目前的主要癥狀、過去得過什么疾病及服藥情況、現場采取的初步的急救措施，便于準確派車。
②講清現場地點、等車地點，以便盡快找到患者;等車地點應選擇路口、公交車站、大的建筑物等有明顯標志處。
③留下自己的姓名和電話號碼以及患者的姓名、性別和年齡，以便聯系。
④等救護車時不要把患者提前攙扶或抬出來，以免影響患者的救治。應盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意接應。
●就地平臥：不論所處環境如何，應立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，切勿用背、抱等方式隨意搬動患者，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。
●鎮靜：如患者自身帶有急救藥品或家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油1片(0.5mg)讓患者含化，每5分鐘可重復使用;但要注意觀察血壓，勿使血壓下降。也可服用中藥，如復方丹參滴丸、速效救心丸等，并應嚼服阿司匹林300毫克，盡量保持周圍環境的安靜，并安慰患者。必要口服1-2片安定片，使患者鎮靜下來，減少心肌耗氧量。
●吸氧：開窗通風，保持室內空氣流通，使患者保持溫暖和情緒平穩，如有供氧條件，應立即給予吸氧。
●心肺復蘇術：急救醫生到來之前，患者身邊不能離開人，以隨時觀察病情變化。救助者應首先會識別心臟驟停，判斷心臟驟停;當明確心臟驟停時，不可將其抱起晃動呼叫，而應立即采用扣擊心前區(距左胸乳頭部位40-50CM處垂直叩擊2-3次)使之復跳的急救措施。若無效，則立即心肺復蘇術，不間斷一直堅持到急救醫生到來。
判斷心臟驟停的方法：建議3～5 s識別心臟驟停
有人在識別患者是否發生心臟驟停，往往采取去觸摸患者頸動脈搏動或用聽診器聽心音這樣做大大地浪費了搶救時機。為了爭取搶救時機，提高復蘇成功率，識別心臟驟停時間應在3～5 s，爾后即開始實施心肺復蘇。目前認為，患者出現生命體征消失就應立即開始心肺復蘇，例如意識喪失、對外界刺激失去反應、缺乏肢體活動、呼吸不正常。因此，目前主張在拍打或搖晃，或呼喚患者無任何反應時應立即進行心肺復蘇術。
急性心梗的臨床表現
約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：
1.突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛
休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
2.少數患者無疼痛
一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部
可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數患者表現頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。
4.神志障礙
可見于高齡患者。
5.全身癥狀
難以形容的不適、發熱。
6.胃腸道癥狀
表現惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。
7.心律失常
見于75%～95%患者，發生在起病的1～2周內，以24小時內多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生心率減慢、房室傳導阻滯。
8.心力衰竭
主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內易發生，也可在發病數日后發生，表現為呼吸困難、咳嗽、發紺、煩躁等癥狀。
9.低血壓、休克
急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少(<20ml/h)。
看過“急性心梗的急救處置”的人還看了：