急性腦梗死的急救護理
急性腦梗死的急救護理
急性腦梗死是由于腦血管缺血、缺氧，局部腦細胞缺血水腫，導致神經細胞損傷，輕者可導致癱瘓、失語，重者可導致死亡。下面就是學習啦小編為大家整理的關于急性腦梗死的急救護理，供大家參考。
急性腦梗死的急救方法
溶栓治療是目前腦梗死急性期最有效的方法，可使血管立即再通，患者得到完全恢復，被譽為腦梗死病人“重生的生命通道”。我院腦病科在靜脈溶栓治療技術方面非常成熟、診療十分規范。2014年，我院腦病科成功救治靜脈溶栓病人28例，完全康復患者21例，占75%。
這里要提醒大家，若突然出現一側肢體無力、一側肢體麻木、言語障礙、昏迷、視物重影等癥狀，尤其是中老年人一定要及時就診，綜合評價后予以積極治療恢復血管血液供應，爭取最大程度的康復。靜脈溶栓治療技術開展受限在于對發病時間窗的嚴格要求，r-tPA溶栓治療時間窗口為4.5小時內，尿激酶溶栓治療時間窗口為6小時內。所以，國內專家提出“時間就是大腦，時間就是生命”。
急性腦梗死的病因
急性腦梗死的發病機制極為復雜，其病因可以是血管、血液、血液動力學的異常造成大腦動脈的狹窄和堵塞。主要危險因素有高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖等。
急性腦梗死的臨床表現
1.起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病，起病在數小時或1～2天內達到高峰。
2.頭痛，眩暈，耳鳴，半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。
急性腦梗死的檢查
1.頭顱CT
CT掃描是診斷腦梗死較方便、價廉的檢查。它可明確腦組織壞死(即腦梗死)的部位、大小、腦水腫的程度等，對治療有指導意義，但在發病24小時以內常不能發現病灶。此外，CT的不足在于對腦干、小腦的病灶顯示不良。
2.頭顱磁共振掃描
該檢查可彌補頭顱CT在24小時內不能發現病灶及對某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在于價格較貴，而且有些患者由于體內有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘等而不能進行此項檢查，限制了它的使用。
3.腦血管造影
該檢查可發現血管狹窄和閉塞的部位，在早期(發病6小時以內)尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進行溶栓，缺點是有一定的損傷和并發癥。
急性腦梗死的治療
1.溶栓治療
即發病后3～6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓，也可動脈給藥溶栓，動脈溶栓未廣泛應用于臨床。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑(t-PA)。溶栓治療的主要危險性和副作用是顱內出血，心源性栓塞者腦出血的機會更高。
2.一般治療
①調整血壓：腦梗死時要慎重使用降壓藥，如血壓為150～160/100(mmHg)時不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。②保持呼吸通暢：呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。③降低顱內壓和腦水腫：急性特別是大面積腦梗死時可出現腦水腫，是發病后1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。④預防和治療呼吸道和泌尿系感染：合理應用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成：可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。⑥早期活動：防止褥瘡形成。每2小時翻身拍背和被動活動癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。⑦加強營養：根據患者的具體情況行鼻飼、靜脈高營養等，給患者創造恢復的機會。
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