2016急救指南最新知識

　　指南更新是對2010指南的更新。2015指南更新指出2015 ILCOR有關新生兒、嬰兒、兒童和成人治療心臟驟停和高級生命支持證據審查引出的新推薦意見。下面是學習啦小編為大家整理的相關資料，供大家參考!

　　2016急救指南更新

　　1、AHA指南編寫組的形成

　　AHA獨家主持2015指南更新，制訂或發表中，不接收任何商業支持。AHA ECC委員會提出指南的14個部分，與2010版的部分略有不同(表3)。

　　特別是，2010版的內容(電治療，成人腦卒中)已經納入其它部分，增加一個新部分指出救護系統和持續質量改進。委員會為每個部分提名編寫組主席和成員名單。根據知識、專長和以前指南制訂過程的經驗選擇編寫組主席。選擇編寫組成員是根據指南相關部分的知識和專長。另外，每個編寫組包括至少1位年輕研究人員。ECC委員會批準所有編寫組的組成后，提交AHA職員和著作監督委員會批準。

　　指南更新的第15部分“初級救助”是AHA與美國紅十字會聯合主持。由AHA和美國紅十字會選定編寫組主席，AHA和美國紅十字會提名編寫組成員，并由ECC委員會批準。通過ILCOR GRADE證據審查流程進行這部分的證據審查。

　　在確認前，要求所有指南編寫組主席和成員完成AHA所有現有醫療衛生相關關系的COI披露。由AHA工作人員和官員審查聲明。要求所有編寫組主席和至少50%的編寫組成員沒有相關COI和與企業的關系。在2015指南制訂過程中，要求編寫組成員每3個月要更新其披露陳述。

　　2、AHA指南推薦意見的級別

　　在制訂2015指南更新時，編寫組使用AHA最新版COR和LOE格式(表1)。COR表明編寫組根據預期益處相對于風險的幅度和確定性所賦予推薦意見的強度。根據支持干預效果的科學證據的類型、質量、數量和一致性指定LOE。

　　3、2016AHA推薦意見級別

　　2010指南和2016指南更新都使用AHA分級系統，包括3個主要級別的正面推薦意見：I級、IIa級和IIb級(圖5)。

　　I級推薦意見是最強烈的推薦，表明編寫組的判斷是干預的益處大大超過其風險。這樣的推薦意見適合絕大多數醫生遵循，適合絕大多數患者，除了罕見的例外需要醫生按照個別病例情況進行判斷;較大期望堅持I級推薦意見。

　　IIa級推薦意見視為中等強度，表示干預是合理的，一般有用。多數醫生多數時間可遵循這些推薦意見，盡管存在一些值得注意的例外情況。IIb級推薦意見是對干預或診斷最弱的正面推薦意見。IIb級推薦意見通過措辭(如，“可以/可能是合理的，或可以/可能考慮”)表示干預或診斷研究是可選的，因為其效果未知或不清楚。盡管醫生可以考慮IIb級推薦的治療或診斷研究，考慮其它方法也是合理的。

　　過去AHA CPR格式只包含1種負面級別，即III級推薦意見。這個級別表示治療或診斷檢驗沒有幫助，可能有害，不應該使用。在2015指南更新中，有2類III級推薦意見，以清晰區分治療或檢驗可能造成傷害，已經被推翻。III級：有害的推薦意見，表示干預的風險(潛在有害)超過益處，不應使用這種干預或檢驗。第二類III級推薦意見，III級：無益處，是一種中等推薦意見，一般是指在高水平研究(一般是LOE A或B)中顯示治療或檢驗相對于安慰劑或對照無益處。這種推薦意見意味著益處和風險有同等可能性，專家一致認為不應該使用該干預或檢驗。