砷中毒急救方法

砷中毒急救方法

　　砷中毒常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。生產(chǎn)加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。三氧化二砷經(jīng)口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的砷中毒急救相關(guān)資料，供大家參考。

　　砷中毒的急救方法

　　(一)判斷

　　有接觸砷史，并在各系統(tǒng)中出現(xiàn)以下病癥狀。消化系統(tǒng)常在幾分鐘后出現(xiàn)口腔燒灼感，惡心嘔吐，腹劇痛、腹瀉呈米泔水樣，脫水、嘔血、便血、低血容量休克循環(huán)系統(tǒng)心律不齊、心肌損傷，血壓下降，甚者可發(fā)生循環(huán)衰竭神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、眩暈、肌酸痛、煩躁、重則狂躁不安，譫妄、抽搐、昏迷、1～3周發(fā)生神經(jīng)根炎等泌尿系統(tǒng)血尿、蛋白尿、少尿、嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭呼吸系統(tǒng)胸痛、咳嗽、呼吸困難醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，重則聲門水腫窒息其他皮膚瘙癢，紫斑，指甲出現(xiàn)黃橫紋

　　(二)急救

　　1.吸入者，速離現(xiàn)場，皮膚沾污者用溫水、肥皂水充分沖洗，吸氧。

　　2.口服者，催吐、洗吸等。

　　3.速送醫(yī)院搶治。

　　砷中毒的臨床表現(xiàn)

　　1.急性砷中毒

　　多為誤服或自殺吞服可溶性砷化合物引起。口服后10分鐘至5小時(shí)出現(xiàn)癥狀。

　　(1)急性胃腸炎表現(xiàn) 咽喉、食管燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、“米泔”樣糞便(有時(shí)帶血)、可致失水和循環(huán)衰竭、腎前性腎功能不全等。

　　(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 有頭痛、頭昏、乏力，口周圍麻木、全身酸痛。重癥患者煩躁不安、譫妄、妄想、四肢肌肉痙攣，意識(shí)模糊以至昏迷、呼吸中樞麻痹死亡。急性中毒后3日至3周出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎;表現(xiàn)為肌肉疼痛、四肢麻木、針刺樣感覺異常、上下肢無力，癥狀有肢體遠(yuǎn)端相近端呈對(duì)稱性發(fā)展，以后感覺減退或消失，重癥患者有垂足、垂腕，伴肌肉萎縮，跟腱反射消失。

　　(3)其他臟器損害 急性吸入砷化物主要表現(xiàn)有咳嗽、噴嚏、胸痛、呼吸困難、甚至咽喉、喉頭水腫，以致窒息。消化道癥狀發(fā)生較晚且較輕。皮膚接觸部位可有局部瘙癢和皮疹，一周后出現(xiàn)糠秕樣脫屑，繼之局部色素沉著、過度角化。急性中毒40～60天，幾乎所有患者的指、趾甲上都有白色橫紋(Mess紋)，隨生長移向趾尖，約5個(gè)月后消失。發(fā)生中毒性肝炎(肝大、肝功能異常或黃疸等)、心肌炎、腎損害、貧血、白細(xì)胞減少或增多等。

　　2.慢性砷中毒

　　除神經(jīng)衰弱癥狀外，突出表現(xiàn)為多樣性皮膚損害，好發(fā)在胸背部皮膚皺褶和濕潤處。皮膚干燥、粗糙，可見丘疹、皰疹、膿皰，少數(shù)人有剝脫性皮炎，日后，皮膚呈黑色或棕黑色的散在色素沉著斑。毛發(fā)有脫落，手和腳掌有角化過度或蛻皮，典型的表現(xiàn)是手掌的尺側(cè)緣、手指的根部有許多小的、角樣或谷粒狀角化隆起，俗稱“砒疔”或“砷疔”，可融合成疣狀物或壞死，繼發(fā)感染，形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可轉(zhuǎn)變?yōu)槠つw原位癌。黏膜受刺激可引起鼻咽部干燥、鼻炎、鼻出血，甚至鼻中隔穿孔;結(jié)膜炎、齒齦炎、口腔炎和結(jié)腸炎等。同時(shí)可發(fā)生慢性中毒性肝炎，極少數(shù)發(fā)展成肝硬化;骨髓造血再生不良;四肢麻木，感覺減退等周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)。對(duì)于無明顯癥狀的接觸砷的工人的神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可發(fā)現(xiàn)已出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。長期砷接觸的人群中，肺癌發(fā)病率較高。

　　砷中毒的治療方法

　　意外經(jīng)口中毒，應(yīng)及早用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉洗胃，隨后灌入活性炭30g、氧化鎂20～40g或蛋白水;也可立即口服新配制的氫氧化鐵，使其與砷形成不溶性的砷酸鐵，再給予硫酸鈉導(dǎo)瀉。

　　急性砷中毒有特效解毒藥，二疏丙磺鈉、二疏丁二鈉等都有較好的驅(qū)砷效果;青霉胺也有一定的驅(qū)砷作用，應(yīng)盡早應(yīng)用(使用劑量、方法等需要遵醫(yī)囑)。并注意防治和糾正脫水、休克及電解質(zhì)紊亂。重癥患者應(yīng)盡早予以血液透析，血液透析可有效清除血中砷，并防治急性腎衰竭。

　　慢性砷中毒可用10%的硫代硫酸鈉，靜脈注射，以輔助腎排泄。皮膚或黏膜病損可用2.5%二疏丙醇油膏或地塞米松軟膏外涂。出現(xiàn)遲發(fā)性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變時(shí)，予以對(duì)癥處理。