有機農藥中毒急救處理方法

有機農藥中毒急救處理方法

　　有機磷農藥(有機磷酸酯類農藥)在體內與膽堿酯酶形成磷酰化膽堿酯酶，膽堿酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰膽堿的作用，致組織中乙酰膽堿過量蓄積，使膽堿能神經過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀。下面就是學習啦小編為大家整理的農藥中毒的急救處理方法的相關資料，供大家參考。

　　關于有機農藥中毒急救處理方法

　　過量接觸者立即脫離現場，至空氣新鮮處。皮膚污染時立即用大量清水或肥皂水沖洗。眼污染時用清水沖洗。口服者洗胃后留置胃管，以便農藥反流時可再次清洗，如口服樂果后宜留置胃管2～3天，定時清洗。無法用胃管洗胃時可作胃造瘺置管洗胃。

　　有輕度毒蕈堿樣、煙堿樣或中樞神經系統癥狀，全血膽堿酯酶活性正常者;無明顯癥狀，全血膽堿酯酶活性70%以下者;或接觸量大者，均應觀察24～72小時，及時處理。

　　特效解毒劑

　　1.阿托品：能清除或減輕毒蕈堿樣和中樞神經系統癥狀，改善呼吸中樞抑制。

　　用藥原則：早期、適量、反復給藥，快速達到"阿托品化"(瞳孔擴大、顏面潮紅、皮膚無汗、口干、心率加速)。

　　用法：輕度中毒，每次1～2mg，皮下或肌注，每4～6小時1次，達“阿托品化”后改為口服0.3～0.6mg，每日2～3次。中度中毒，首次2～5mg，靜注。重度中毒首次10～20mg，靜注，如毒蕈堿樣癥狀未好轉或未達“阿托品化”，則5～10分鐘后重復半量或全量;也可用靜滴維持藥量，隨時調整劑量，達“阿托品化”，直至毒蕈堿樣癥狀明顯好轉，改用維持量。如癥狀、體征基本消退，可減量觀察12小時，如病情無反復，可停藥。

　　輕度中毒可單獨應用阿托品，中度及重度中毒時合并應用阿托品及膽堿酯酶復能劑。合并用藥有協同作用，劑量應適當減少。

　　少量農藥濺入眼內引起瞳孔縮小，無全身中毒癥狀者，不必同阿托品作全身治療，應用0.5%～1%阿托品滴眼即可。

　　注意事項：

　　(1)防止全身用藥過量引起阿托品中毒(瞳孔擴大、心動過速、尿儲留、體溫升高、譫妄、抽搐、昏迷、呼吸麻痹等)。如發生阿托品中毒時應立即停藥，癥狀嚴重者可應用毛果蕓香堿或新斯的明等藥拮抗阿托品的作用。

　　(2)較長時間大劑量應用阿托品可引起阿托品依賴現象，表現為阿托品減量或停用時出現面色蒼白、頭暈、出汗、腹痛、嘔吐等類似有機磷中毒"反跳"現象。一旦發生此現象，應逐漸減量至停藥。

　　阿托品1ml含0.5mg的劑型為低滲溶液，大劑量使用時可能引起血管內溶血，需加以注意。654(山茛菪堿)和703(樟柳堿)的藥理作用與阿托品相似，對有機磷中毒有一定療效。

　　2.膽堿酯酶復能劑：常用肟類復能劑為解磷定和氯磷定，復能劑對不同品種中毒的療效不盡相同，如對1605、1059、蘇化203、3911等中毒療效顯蓍;對敵百蟲、敵敵畏中毒療效稍差;對樂果、4049中毒療效不明顯;對二嗪農、谷硫磷等中毒有不良作用，但對其他有機磷酸酯雜質可能有一定療效。對復能劑療效不理想的農藥中毒，治療以阿托品為主。但目前對復能劑治療各品種的療效不同的觀點有異議。

　　復能劑應及早應用，中毒后48小時磷酰化膽堿酯酶即“老化”，不易重新活化。用法：輕度中毒可不用復能劑，或輕中度中毒，用氯磷定0.25～0.5g，肌注，或解磷定0.5g靜注，必要時2小時后重復一次。重度中毒給氯磷定0.75～1g或解磷定1～1.5g溶于10%葡萄糖液緩慢靜注，半小時后如病情無明顯好轉，可重復一次，后改為靜滴，速度一般每小時不超過0.5g。煙堿樣癥狀好轉后逐步停藥。一般應用1～2日。

　　用藥過多過快可引起呼吸抑制，應立即停藥，施行人工呼吸或氣管插管加壓給氧。一般短時間即可恢復自發呼吸。

　　3.含抗膽堿劑和復能劑的復方注射液

　　解磷注射液：起作用快，作用時間較長。因有多種配方，其用法不同。由苯那辛(抗膽堿藥)和氯磷定等組成的復合劑肌注，輕度中毒1/2～1支;中度中毒1～2支，加用氯磷定0.5g;重度中毒2～3支，加用氯磷定0.75～1.0g。用藥后1小時可重復半量。中毒癥狀基本消退，全血膽堿酯酶活性60%以上，停藥觀察。HI-6復方：含HI-6(酰胺磷定，為膽堿酯酶復能劑)、阿托品、胃復康、安定等，每支2ml.輕度中毒1/2～1支，中度中毒2～3支，重度中毒3～5支，均肌注。口服中毒者適當加量，必要時補充阿托品。

　　對癥、支持治療。

　　預防“反跳”現象及遲發性猝死：口服者及早徹底洗胃;適量應用阿托品，勿過早停藥;恢復期避免過早活動;癥狀消退后繼續觀察2～3日，防止出現病情反復。嚴重中毒恢復期作心電圖監護，及時治療心律失常，以防發生扭轉性室性心動過速導致死亡。

　　嗎啡類藥物忌用。

　　有機農藥中毒的臨床表現

　　由于不同農藥的中毒作用機制不盡相同，其中毒癥狀也有所不同。

　　1.農藥毒性的共性表現

　　(1)局部刺激癥狀接觸部位皮膚充血、水腫、皮疹、瘙癢、水泡，甚至灼傷、潰瘍。以有機氯、有機磷、氨基甲酸酯、有機硫、除草醚、百草枯等農藥作用最強。

　　(2)神經系統表現對神經系統代謝、功能，甚至結構的損傷，引起明顯神經癥狀。常見有中毒性腦病、腦水腫、周圍神經病而引起煩躁、意識障礙、抽搐、昏迷、肌肉震顫、感覺障礙或感覺異常等表現。以殺蟲劑，如有機磷、有機氯、氨基甲酸酯等農藥中毒常見。

　　(3)心臟毒性表現對神經系統的毒性作用多是心臟功能損傷的病理生理基礎，有些還對心肌有直接損傷作用。如有機氯、有機磷、百草枯、磷化鋅等農藥中毒，常致心電圖異常(ST-T波改變、心律失常、傳導阻滯)、心源性休克甚至猝死。

　　(4)消化系統癥狀多數農藥口服可引起化學性胃腸炎，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，如砷制劑、百草枯、有機磷、環氧丙烷等農藥可引起腐蝕性胃腸炎，并有嘔血、便血等表現。

　　2.不同農藥毒性的獨特作用表現

　　(1)血液系統毒性表現如殺蟲脒、除草醚等可引起高鐵蛋白血癥，甚至導致溶血;茚滿二酮類及羥基香豆素類殺鼠劑則可損傷體內凝血機制，引起全身出血。

　　(2)肝臟毒性表現如有機砷、有機磷、有機氯、氨基甲酸酯、百草枯、殺蟲雙等農藥，可引起肝功能異常及肝臟腫大。

　　(3)肺臟刺激損傷表現如五氯酚鈉、氯化苦、福美鋅、殺蟲雙、有機磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化學性肺炎、肺水腫，百草枯尚能引起急性肺間質纖維化。

　　(4)腎臟毒性表現引起血管內溶血的農藥，除因生成大量游離血紅蛋白致急性腎小管堵塞、壞死外，有的如有機硫、有機砷、有機磷、有機氯、殺蟲雙、五氯苯酚等還對腎小管有直接毒性，可引起腎小管急性壞死，嚴重者可致急性腎功能衰竭等。

　　(5)其他表現有些農藥可引起高熱。如有機氯類農藥，可因損傷神經系統而致中樞性高熱;五氯酚鈉、二硝基苯酚等則因致體內氧化磷酸化解偶聯，使氧化過程產生的能量無法以高能磷酸鍵形式儲存而轉化為熱能釋出，導致機體發生高熱、大汗、昏迷、驚厥。