中風鑒別診斷

　　中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱,它是以猝然昏倒,不省人事,伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病中風鑒別診斷方法都有哪些呢?下面學習啦小編帶您了解一下

　　中風診斷

　　1.病名診斷

　　(1)主癥神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏憒，半身不遂，口舌喁斜，舌強言謇或不語，偏身麻木。

　　(2)多急性起病。

　　(3)病發多有誘因，病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆。

　　(4)發病年齡多在40歲以上。

　　具有兩個以上主癥，結合年齡、誘因、先兆癥狀等的特點即可確定診斷。腰穿、顱腦CT、核磁共振、腦血管造影等檢查，有助于本病的診斷。

　　2.病類診斷

　　(1)中絡偏身麻木或一側手足麻木，或有一側肢體力弱，口舌喁斜，言語不利者。

　　(2)中經半身不遂，口舌喁斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，而無神志昏蒙者。

　　(3)中腑半身不遂，口舌喁斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙者。

　　(4)中臟神昏或昏憒，半身不遂，口舌喁斜，神志清醒后，多有舌強言謇或不語。

　　臨床多按有無神志昏蒙而分為中經絡和中臟腑兩大類證候辨證論治。

　　3.分期分級

　　(1)分期

　?、偌毙云诎l病后2周以內，中臟腑者最長至1個月。

　?、诨謴推诎l病2周或1個月至半年以內。

　?、酆筮z癥期發病半年以上。

　　(2)分級

　　①輕度中絡、中經。

　　②中度中腑。

　?、壑囟戎信K。

　　中風鑒別診斷

　　1.癇病癇病患者雖起病急驟，突然昏仆倒地，但神昏多為時短暫，移時自行蘇醒，醒后如常人，且多伴有肢體抽搐，口吐白沫，四肢僵直，兩手握拳，雙目上視，小便失禁，而一般無半身不遂，口舌喁斜等癥，發病者以兒童、青少年居多，且有多次相似發作的病史可尋，與中風病不難鑒別。但應注意的是少數中風先兆發作的患者，與癇病的發作表現相似，如年齡在40歲以上，首次發作者，應注意觀察，并進行腦電圖、頭顱CT等必要的檢查，以資鑒別。

　　2.厥病厥病患者也表現為突然昏仆，不省人事，需與中風病相鑒別。但厥病神昏時間短暫，同時常伴有四肢逆冷，一般移時蘇醒，醒后無半身不遂，口舌喁斜，言語不利表現。

　　3.痙病痙病是以四肢抽搐，項背強直，甚至角弓反張為主癥，病發中亦可伴有神昏，需與中風閉證相鑒別。痙病之神昏多出現在抽搐之后，而中風病多病起即有神昏，而后出現抽搐;痙病者抽搐時間長，中風病者抽搐時間短;痙病者無半身不遂、口舌喁斜等中風特有的癥狀。

　　4.中暑 中暑也有以突然昏仆，不省人事為主癥者，但中暑者必是在高溫高熱環境下發病，先出現頭昏，出汗多，乏力，嘔惡，而后神昏，無半身不遂、口舌?斜等中風病的見證。

　　5.痿病痿病有肢體癱瘓，活動無力，但多起病緩慢，以雙下肢癱或四肢癱為多見，或見有患肢肌肉萎縮，或見筋惕肉瞤，中風病的肢體癱瘓多起病急驟，且以偏癱不遂為多見;痿病者起病時無神昏，中風病者常有不同程度的神昏，據此可鑒別。

　　6.口僻 口僻相當于西醫所稱的面神經麻痹，屬周圍性面癱。其主要癥狀表現為口眼喁斜，患側鼻唇溝變淺，口角歪向健側，口歪重的則口角流涎，咀嚼時食物滯留在患側齒頰之間，患側額紋消失，眼裂變小等，還可因面癱口歪，說話時吐字不清，但無肢體偏癱、半身麻木等癥狀?？谄Э梢娪诟髂挲g組，且青壯年多見，與中風病常見于中老年人不同?？谄СＲ蚋惺茱L寒等外邪引起，與中風病多因情志、飲食、勞累等原因有別。

　　中風類證鑒別

　　中風在臨床表現上應與厥證、癇證、痿證、痙證、痹證相鑒別。

　　(一)在卒中昏仆階段，應與厥證、癇證進行鑒別。

　　共同點：神志昏迷，不省人事。其區別如下。

　　中風;昏迷時間一般較長，同時伴見口眼歪斜，半身不遂，醒后常有咽僻不遂，失語等后遺證。

　　厥證;昏迷時間一般較短，多伴見面色蒼白、四肢厥冷，昏迷時與蘇醒后無偏癱失語，口眼喁斜、四肢抽搐等癥?！夺t宗金鑒.類中風總括》簡要指出其與中風之區別主要。辨在喁斜偏廢間”，《奇效良方.風門》指出。中氣與中風相類，語言謇澀，涎潮昏塞，不知人事，牙關緊急，但手足不偏廢為異耳.。

　　癇證;昏倒時卒倒號叫，其聲如畜，四肢抽搐，口吐涎沫，口眼相引， 目睛上視。清醒后精神困憊，休息后一如常人，無后遺癥出現。每次發作癥狀相似，時間短暫，可因情志，疲勞等因素誘發。

　　癇、厥兩證與中風的重要區別，在于兩病無中風之口眼喁斜，半身不遂。癇證發作時間面部抽搐所致的口眼形態的變化，不能稱為口眼喁斜。

　　(二)在卒中后期偏癱階段，應與痙證，痿證，痹證進行鑒別

　　共同點。肢體運動功能異常。其區別如下。.

　　中風。半身不遂，偏廢不用，患側僵硬攣拘或痿軟無力，伴有口眼喁斜，舌強語蹇，多有卒仆無知、眩暈、頭痛等病史。

　　痿證。肢體筋脈弛緩，軟弱無力，多見于下肢，呈對稱性。日久不用，肌肉萎縮，肢體枯細。起病一般較中風為緩?！夺t學綱目。論中風》明確地指出;。手足不遂者，在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然，在痿病，則陽明虛，宗筋縱，帶脈不引而然也。痱病有言變志亂之證，痿病則無之也。痱病又名風痱，而內傷外感兼備，痿病獨得于內傷.也，痱病發于擊仆之暴，痿病發于怠惰之漸也，凡此，皆明痱與痿，是兩疾也。。

　　痹證;肢體關節、肌肉、筋骨疼痛、沉重、麻木，關節腫大屈伸不利，病變位置不對稱，可上肢，可下肢，可單側可雙側。后期因疼痛不能運動，肢體廢用，亦可見瘦削枯痿，起病多有明顯受寒涼，水濕等原因，病變與氣候變化有顯著關系。

　　痙證：以項背強急，四肢抽搐、角弓反張為其特征，多在原發病的極期階段出現。發作時無口眼喁斜，半身不遂，有的可伴見神昏澹語。

　　上述三病與中風的重要鑒別在于沒有口喁眼斜，言語不利等伴見癥