黃疸是什么
在我們的生活中由于生活方式的改變、作息規律紊亂和飲食的不合理等因素而容易患上黃疸，黃疸有其獨特的癥狀，那么我們下面來看看黃疸是什么吧。
黃疸的簡介
黃疸是常見癥狀與體征,其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白,與膽紅素有較強的親和力,故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。
黃疸的檢查
1、間接膽紅素升高為主的黃疸 主要見于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。
除上述檢查外,還應進行一些有關溶血性疾病的輔助檢查,如紅細胞脆性試驗、酸溶血試驗、自身溶血試驗等。
2、直接膽紅素升高為主的黃疸 見于各類肝內、肝外阻塞使膽汁排泄不暢,直接膽紅素與總比值大于55%者。
3、肝細胞損傷混合性黃疸 見于各類肝病,表現為直接膽紅素、間接膽紅素均升高,直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%,檢查肝功能可獲得異常結果。
黃疸的病因
1、溶血性黃疸:凡能引起紅細胞大量破壞而產生溶血現象的疾病,都能發生溶血性黃疸:①先天性溶血性貧血,如遺傳性球形紅細胞增多癥、血紅蛋白病等;②后天性獲得性溶血性貧血,如自身免疫性貧血、異型輸血后溶血、新生兒溶血癥,遺傳性葡萄糖一6-磷酸脫氫酶缺乏、惡性瘧疾、藥物及蛇毒引起的溶血等。
2、肝細胞性黃疸:各種原因引起的肝細胞破壞,均可因肝細胞攝取、結合和排泄膽紅素能力障礙,血中非結合膽紅素與結合膽紅素濃度升高而發生黃疸。常見病因有急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌}急性傳染病如鉤端螺旋體病、傷寒;敗血癥;化學藥品和藥物中毒,如乙醇、異煙肼、利福平、6-巰基嘌呤等。
3、先天性非溶血性黃疸:指肝細胞對膽紅素的攝取、結合及排泄有先天性缺陷所致的黃疸。臨床上較少見,可發生于出生至成年期,以青年多見。
黃疸的癥狀
1、基本癥狀:皮膚、鞏膜等組織的黃染,黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被黃染,唾液一般不變色。尿和糞的色澤改變。消化道癥狀,常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。膽鹽血癥的表現,主要癥狀有:皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。
2、伴隨癥狀:黃疸伴發熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發熱而后出現黃疸。
3、腹部體征:腹部外形 肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內腫瘤均有相應部位的局部膨隆,大量腹水時呈蛙腹狀,臍部突出,也可發生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。
黃疸的治療
1、如考慮黃疸系溶血所致,則應積極消除引起溶血的病因。溶血嚴重者可適當輸血治療。
2、若黃疸系肝細胞變性、壞死所致者,應積極進行護肝治療,但由于多種護肝藥的療效并不確切,故只需選用1～2種,而不應使用過多的護肝藥,否則還會加重肝臟的生理負擔;如系中毒性肝炎所致,則可應用還原型谷胱甘肽治療,以加速肝細胞的解毒功能。
3、如已明確肝外梗阻性黃疸系因膽道結石所致,則應及時行十二指腸鏡下乳頭肌切開取石術或行外科手術治療;如系癌性梗阻或膽管外新生物壓迫所致者,應早期行手術治療。
4、肝內膽汁淤積的治療,除可應用強地松或強地松龍或苯巴比妥、熊去氧膽酸等藥物治療外,如療效不理想,還可選用或加用。
5、皮膚瘙癢的治療:肝外或肝內膽汁淤積常導致皮膚瘙癢,對皮膚瘙癢可選擇或試用下列治療方法。
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