子宮長時間出血是什么原因

長期出現不正常的子宮出血，應該考慮為功能失調性子宮出血。這種情況就是由于控制月經的神經內分泌功能出現了異常而引起的。青春期少女出現月經過多，大部分屬于這一類。已婚女性在經過認真全面的檢查后，未發現任何疾病改變，也應考慮功能失調性子宮出血的可能。

　　子宮長時間出血的原因

　　月經來臨時，子宮內膜開始隨著經血脫落排出，這時，卵巢還繼續分泌雌激素，在雌激素的作用下，內膜又開始生長。在月經期，子宮內膜一邊脫落一邊修復，至月經結束時，子宮內膜的厚度大約為1毫米。月經結束后，子宮內膜的增長加快，血管也隨著內膜一同生長，至排卵前可增至1~3毫米。此時雌激素開始撤退，卵子排出。排卵后卵巢分泌雌激素和孕激素兩種激素。雌激素使子宮內膜繼續增生變厚，孕激素則使子宮內膜的增生受到抑制：使它內膜中的腺體增大，間質增多，好像在與子宮內膜爭地盤，不讓子宮內膜無限制的增長，同時又對內膜起到支架作用，使子宮內膜更加致密堅固。在月經前期子宮內膜在雌、孕激素的共同作用下可增厚至10毫米。

　　如果精子與卵子相遇，則內膜繼續增長，為胎兒發育創造良好的環境;如果卵子沒有與精子相遇，卵巢開始抑制雌激素、孕激素的分泌，這時雌、孕激素突然撤退，子宮內幾乎沒有孕激素的存在，而雌激素的水平也降至一個月的最低點，子宮失去了性激素的刺激，內膜開始萎縮脫落，血管破裂，內膜與血液混在一起從陰道而出，形成月經血。

　　以上是正常情況下的情形，那么，現在讓我們看一下另外的情況：

　　第一種情況：假如卵巢沒有排卵，也就不能同時分泌雌、孕兩種激素，那么子宮內膜只受一種激素即雌激素的刺激，內膜不斷增生，由于沒有孕激素與之對抗，內膜增生時沒有致密堅固的支架做支撐，組織非常脆弱、血管增長過多，很容易發生部分內膜自發性破潰出血，出血后內膜開始自行修復，一處末補好而另一處又出現自潰出血現象。待雌激素撤退時，整個子宮內膜又開始脫落，真正的月經又來了，由于出血時間長，出血量多，使子宮內膜不易自行修復。子宮內長期存在的大量破碎的內膜激活了血管內纖維蛋白溶酶(一種溶血物質)，它使修復血管破口處的血小板也同時被溶解，這就使破損部位不易形成血凝塊，血管無法被堵住，進一步加重了出血。此時正常的秩序被打亂，子宮里內膜脫落此起彼伏，溶血與凝血相互對抗，一片混亂景像。我們看到的情形就是陰道出血沒有一定的周期，行經時間長短不一，有時淋漓不盡，有時大量出血。這種情況醫學上稱無排卵性功能失調性子宮出血，多見于青春期少女和更年期女性。

　　第一種情況多發生于青春期和更年期女性，但發病原因完全不同，在青春期是由于神經中樞與卵巢之間尚末建立穩定性的調節關系，信息鏈接不穩定，造成卵巢不能排卵;而更年期則是由于卵巢功能衰退，無卵可排，所以造成無排卵性功血。在治療上，采用內分泌治療極為有效。青春期以調整月經促排卵為主，生育期以調整月經輔佐黃體功能為主，更年期則以減少出血量誘導絕經為主。

　　第二種情況：假如卵巢有排卵，但排卵后雌、孕激素分泌不足，對子宮內膜的增生缺乏后續的支持，造成子宮內膜只受排卵前雌激素的影響而有少量的增生，后期增生喪末達到應有的厚度，雌、孕激素便早早撤退，內膜因為缺乏雌、孕激素的支持而提前脫落，這就形成經血過早排出，但出血量不是很多。這種月經周期縮短的表現，臨床稱月經頻發。這種情況稱黃體功能不足引起的排卵性月經失調，多發生于生育年齡的婦女。

　　第二種情況可發生于整個育齡期女性。正常情況下，卵巢排卵后，卵子的外殼——卵泡蛻變成黃體，由黃體分泌雌激素、孕激素，刺激子宮內膜增生、變厚。由于神經內分泌功能紊亂，導致排卵后激素分泌減少，子宮內膜缺乏足夠的性激素而停止增生，于是提前脫落出血。治療以促進黃體功能為主，多采用激素治療。

　　第三種情況：假如有排卵，排卵后雌、孕激素的分泌也正常，內膜增生過程良好，但雌、孕激素不是迅速撤退，而是戀戀不舍，使整個撤退期延長。內膜一方面因激素撤退而脫落出血，另一方面又不斷受殘留激素的刺激而增生，造成內膜不能如期完成脫落過程。表現為月經周期正常而行經時間延長，且出血量增多。這種情況稱子宮內膜不規則脫落。

　　第三種情況也發生于育齡期婦女。由于下丘腦——垂體——卵巢調節紊亂，引起黃體萎縮時間延長。治療以促進黃體功能、補充孕激素為主，目的是使黃體及時萎縮，內膜完整脫落。