住院怎么不能用醫保卡余額

住院怎么不能用醫保卡余額

　　住院的時候想用醫保卡支付醫療費但是不被允許，究竟原因何在?下面由學習啦小編為大家整理的住院時怎么不能用醫保卡余額的相關問題解答，希望大家喜歡!

　　住院怎么不能用醫保卡余額

　　一、我國現行的社保制度采取的是“統賬結合”的方式。即統籌基金+個人賬戶。統籌基金就是把大家的錢湊起來放一起統一使用。個人賬戶就是有個人可以支配的一個賬戶。這樣設計是想要把統籌抗風險的優點和個人賬戶靈活使用的特點結合起來。

　　二、說回到醫保上面

　　(一)醫保卡上的錢就是個人賬戶的錢，作為從用人單位參保的職工，它由公司所繳錢的一小部分(約為基數的2%，不同年齡段不同)，和個人所繳的全部組成。

　　(二)公司繳的錢主要去向就是統籌基金。公司繳的費去掉應該轉到你個人賬戶的一部分之外，其他的部分就都歸入統籌基金里了。

　　(三)說到這里你肯定覺得很黑，那統籌基金那么多錢不給參保職工都搞毛線了?其實統籌基金里的錢也都是給參保職工用的。

　　你的個人賬戶只能用在門診看病和買藥上，如果有天得病需要住院了一般情況下個人賬戶里的錢根本不夠住院花的，但是住院費用是可以報銷一部分的，報銷的這部分錢就是統籌基給買單的;而且到達退休年齡后，個人和單位不再繳醫保費了，可你個人賬戶的錢還會照常發給，住院仍可以報銷，這就純是統籌基金在支出了。

　　關于醫保卡報銷的相關問題解答

　　住院時，要先花完個人賬戶錢醫保才給支付費用嗎?

　　答：首先要明確一個概念：“個人賬戶錢可用于支付參保職工住院所發生的按政策應由個人負擔的費用。”即個人賬戶資金足夠支付時，按應自負金額扣除相應費用;若不足以支付時，則需要個人使用現金支付。例：某參保職工住院，結算費用時按政策應由個人自付1500元，該職工醫保IC卡個人賬戶中有2000元，則2000元-1500元=500元，結算后醫保IC卡內還剩有余額500元。

　　醫保IC卡不能使用的原因是什么?

　　答：導致醫保卡不能使用的原因通常有兩個，一是醫保IC卡損壞;二是個人賬戶狀態發生改變，呈“止付”或“半止付”狀態。第一種情況，需要到市醫保管理中心或四區醫保管理中心辦理更換新卡;第二種情況，需要查明導致“止付”或“半止付”的原因(通常有欠繳費、無單位標識、IC卡掛失等原因、統籌包干、住院死亡等原因)，解除原因后IC卡方能恢復使用。

　　在連定居外省參保退休人員能將醫保關系轉來我市?

　　答：按照國家醫改政策規定，醫療保險統籌實行屬地化管理，所以目前還不能將異地退休的參保人的醫保關系轉來我市，其醫療保險待遇只能由原參保地給予保障。

　　參保職工和個體參保人員繳費多久可享退休醫保待遇?

　　答：按照政策規定，參保人員到法定退休年齡辦理退休手續時，醫保累計繳費年限需滿25年(含視同繳費年限)，且在我市實際繳費滿5年，方能享受醫療保險退休人員待遇。“視同繳費年限”通常是指按照政策規定允許參保職工不繳或緩納醫療保險的時間段(如：醫保政策未出臺前或經當時政策允許延后參保的單位及企業、失業人員領取失業金期間等特殊情況)。

　　撥入個人賬戶的錢如果當年不花完就會被取消嗎?

　　答：職工個人賬戶的資金劃入個人賬戶后，即歸職工本人所有。如果當年沒有使用可轉下年累積，按活期存款利率計息。參保人符合政策規定可辦理退保銷戶手續(如：出國定居、死亡、轉異地工作等)，個人賬戶資金仍有結余的，可辦理返還個人或由其法定繼承人繼承。

　　急診辦理住院時沒帶醫保卡怎么辦?

　　答：參保患者到定點醫療機構辦理住院，須將本人醫療保險證、IC卡交定點醫療機構;因急診、急救等原因未攜帶醫保IC卡就醫的，應向接診醫生和住院處說明情況，并在三個工作日內將IC卡交到住院處。在規定的時間內未交IC卡的，住院所發生的醫療費用由個人自負，統籌基金不予支付。

　　急診所發生的費用問題，要看屬于哪種情況：一種是通過急診掛號辦理入院治療的;另一種是患者因病情危重在門診急診“搶救”后辦理住院治療的，前一種情況所發生醫療費用由個人自負，后一種情況所發生的門診搶救費用與本人當次住院費用一并結算。

　　哪幾種情況可減免參保人住院門檻費?

　　答：按照《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，我國社會基本醫療保險設立統籌基金起付標準和最高支付限額。這是根據我國現階段國情、民情所確定的基本原則。“起付標準”是保險專業術語，“門檻”為通俗說法，是指使用統籌基金支付參保人醫療費前，需先由個人負擔部分醫療費用，負擔部分的多少有一個標準，這個標準就叫醫保統籌基金起付標準(簡稱“起付標準”)，起付標準以下費用由個人自負，起付標準以上費用，醫保統籌基金按比例支付。