住院費用醫保怎么報銷

住院費用醫保怎么報銷

　　生病住院了有醫療保險如何報銷?對醫保不熟悉的人都會存在這樣的疑問，下面由學習啦小編為大家整理的關于住院費用醫保怎么報銷的相關問題解答，希望大家喜歡!

　　住院費用醫保報銷流程

　　按照基本醫療保險制度的規定，參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險統籌基金按規定的比例給予報銷或支付，支付規定是：

　　第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的;

　　第二、發生的住院醫療費用中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付。

　　第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：“起付標準”以上至“封頂線”的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付。

　　第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。

　　例如：某參保人員在定點醫療機構實際發生住院醫療費用20000元，其中屬于符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用為18000元，不屬于基本醫療保險支付范圍的費用2000元，當地住院起付標準為800元，統籌基金支付范圍內費用的支付比例為85%。那么，該參保人員實際發生的20000元住院醫療費用中，應由醫療保險統籌基金支付的金額為：(實際發生住院醫療費用-不屬于基本醫療保險支付范圍的費用-當地住院起付標準)*支付比例，即(20000-2000-800)*85%=14620元。

　　新農村醫保的門診補償范圍及比例

　　1、當你生病了，而且病情不算嚴重的時候，相信你更多是選擇自己村里的衛生室去做簡單的治療;那而根據2017年新農村醫保的政策，你在村衛生室及村中心衛生室看病就診時只能報銷你花費金額的60%，同時規定了每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　2、可能你覺得村衛生室的醫療水平難以滿足你的需要，你還是決定到鎮衛生院去就真，那么鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　3、也有人會覺得鎮衛生院也不保險，我就得到二級醫院去看病，那么按照規定二級醫院就診只能報銷花費總金額的30%，而且就診各項檢查費及手術費限額僅有50元，處方藥費限額200元，只是處方藥費比鎮衛生院高了100元。

　　4、也有人會選擇三甲醫院，但我認為三甲醫院基本在縣城或者市區了，這類人估計也是農村的有錢人了，那么在三家醫院的就診報銷比例為20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元，并不是因為你去了三甲醫院，處方藥費就提高的。

　　5、如果你去的醫院是與當地鎮政府合作的醫療機構，那么醫療門診補償年限額5000元，這是最高不能超過5000元。