職工醫保卡如何在醫院使用
很多職工都購買了醫療保險但是對于如何在醫院使用醫保卡進行看診還并不是很清晰,下面由學習啦小編為大家整理的職工醫保卡如何在醫院使用的相關資料,希望大家喜歡!
職工醫保卡適用范圍
醫保卡使用范圍:一、門診、急診費用
1、在職職工,到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。
2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。
3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。二、住院的費用
一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。
4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
三、定點醫院和定點零售藥店
定點醫院和定點零售藥店報銷范圍:參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外),或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤,醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
職工醫保卡如何在醫院里使用
基本醫療保險是五險之一,是由個人和用人單位繳納,在發生了門診醫藥費用后職工可享受部分報銷。參保人員在醫院門診治療、購藥或者在定點藥店購藥時發生的費用,可憑醫保中心發放的個人帳戶IC卡支付,超出個人帳戶金額的部分,個人自理,個人帳戶金額是根據單位繳費進度時實劃入的。一般情況是單位當月繳費下月劃入。
醫保卡住院治療使用:
如果要用醫保卡個人賬戶支付住院費用,在出院結算前出告訴醫院的結算工作人員,按正常的刷卡手續辦理即可。醫保內的個人負擔部分,您既可以全部用醫保卡支付(余額足夠的話),也可以支付一部分。所謂個人負擔部分,指起付點以下的部分(如三級醫院的2000元),以及報銷比例個人負擔的部分(如三級醫院的20%)。自費項目是不能用醫保卡個人賬戶支付的。
職工醫保報銷所需資料:
職工醫保需提供下列資料身份證明,醫保憑證,醫院出具的費用發票,清單,病情證明(出院小結)診斷證明商業醫療保險需提供下列資料醫院出具的費用發票,清單,病情證明(出院小結)檢查報告保單復印件,投保人(受益人身份證明),理賠申請書(業務員代辦)投保人(受益人)的銀行卡復印件(附存款小票) 職工醫保報銷范圍:
一、職工醫療保險待遇辦法:
住院起付標準:三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫療保險統籌支付比例:
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫療保險大病起付標準:
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。、
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)




