生育保險(xiǎn)待遇是什么
生育保險(xiǎn)待遇是什么
生育保險(xiǎn)是什么呢?生育保險(xiǎn)有怎樣的待遇呢?下面學(xué)習(xí)啦小編來告訴大家。
生育保險(xiǎn)的概念
生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國(guó)家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確，生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。
生育保險(xiǎn)待遇一、享受條件
1、參保職工參加生育保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上、目前繼續(xù)參保;
2、符合國(guó)家和省、市人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定。
生育保險(xiǎn)待遇二、待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)
遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)(一)女職工
待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時(shí)的上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。
生育津貼=上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)計(jì)算辦法：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前休假15天);
(2)獨(dú)生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。
懷孕不滿2個(gè)月15天;
(6)流產(chǎn)假 懷孕不滿4個(gè)月30天;
懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;
懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)2、生育醫(yī)療費(fèi)
參保人在市醫(yī)保局確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)保局同醫(yī)院定額結(jié)算，具體待遇項(xiàng)目及報(bào)銷范圍如下圖示
參保人享受的生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇
生育待遇
計(jì)劃生育手術(shù)待遇
產(chǎn)前檢查(妊娠滿16周至分娩前)
放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器
產(chǎn)科疾病(妊娠期)
人工流產(chǎn)術(shù)(負(fù)壓吸宮)/(鉗刮術(shù))
分娩
中期妊娠引產(chǎn)術(shù)
產(chǎn)后并發(fā)癥(產(chǎn)假期間)
結(jié)扎術(shù)(輸卵管)/(輸精管)
產(chǎn)后42天回院檢查
復(fù)通術(shù)(輸卵管)/(輸精管)
妊娠3個(gè)月以下人流
妊娠3個(gè)月以上引產(chǎn)
生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇報(bào)銷范圍
范圍
內(nèi)容
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的手術(shù)費(fèi)
生育醫(yī)療費(fèi)
參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的、屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用
經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或終止妊娠所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
其他符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用
待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)3 、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn)：
一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市在崗職工月平均工資×25% ;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：
一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)=上年度市在崗職工月平均工資×50% 。
待遇核付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)4 、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生時(shí)的上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。
男配偶假期工資 =上年度本單位人(月)平均繳費(fèi)工資÷ 30 (天)× 10 (天)。
職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
生育保險(xiǎn)待遇三、其它
1、經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施<廣東省計(jì)劃生育條例>辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由用人單位自行解決。
2、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
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