小兒細菌性痢疾怎么辦

　　小兒細菌性痢疾。小兒細菌性痢疾也可以簡稱為菌痢，是一種由志賀菌屬引起的常見腸道傳染病。雖然全年可發病，但是多流行與夏秋兩季。下面是學習啦小編為大家準備的小兒細菌性痢疾怎么辦，希望大家喜歡!

　　小兒細菌性痢疾的癥狀

　　1、急性細菌性痢疾的癥狀：

　　典型病例，起病急，發熱、腹瀉、大便性狀為膿血便或黏液便，伴有陣發性腹痛、里急后重，有時有熱性驚厥，腹部可有輕壓痛，可觸及痙攣性乙狀結腸，腸鳴音亢進。

　　2、非典型菌痢的癥狀：

　　不發熱或只有微熱，也無中毒癥狀，輕度腹瀉，糞便內只有黏液而無膿血，只有大便培養陽性才能確診。

　　3、慢性菌痢的癥狀：

　　急性菌痢病程超過2周稱為遷延性痢疾，超過2個月則為慢性菌痢。急性菌痢未得到合理治療，或發生于有營養不良、佝僂病或貧血小兒。

　　4、中毒性痢疾的癥狀：

　　是菌痢的一種嚴重類型，起病急驟，病情兇險，高熱可達39～40℃或更高，伴全身中毒癥狀，如治療不及時可很快發展為呼吸循環衰竭而死亡。

　　(1)腦型(腦微循環障礙型)以腦水腫為主要表現，出現精神萎靡、嗜睡、驚厥等，嚴重時可出現昏迷、頻繁或持續抽搐、瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失，甚至中樞性呼吸衰竭(呼吸深淺不勻、節律不整、甚至呼吸停止)，此型較嚴重，病死率高。

　　(2)休克型(皮膚內臟微循環障礙型)表現為感染中毒性休克，患兒煩躁、精神萎靡、面色蒼白、末梢循環差、四肢厥冷、脈細速、血壓下降、少尿或無尿。

　　(3)肺型(肺微循環障礙型)又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環障礙為主。表現為煩躁不安、呼吸加快、進行性呼吸困難。嚴重時胸部X線可見肺部大片狀陰影或廣泛實變，血氣分析表現為低氧血癥和高CO2血癥。

　　(4)混合型上述2型或3型同時存在或先后出現。由于全身嚴重的微循環障礙，組織缺氧缺血嚴重，極易發生器官功能衰竭，病死率極高。

　　小兒細菌性痢疾的原因

　　1、致病原因：

　　菌痢的發病時由于痢疾桿菌隨污染的食物進入胃腸后，在腸道大量繁殖，釋放出毒素，引起腸道的炎癥病變造成的。毒素的吸收會引起寶寶發熱、全身不適等癥狀。

　　2、致病危害：

　　如果毒素首先侵犯中樞神經系統就會引起腦中毒癥狀，使寶寶出現抽風、昏迷、血壓下降。這就是中毒性痢疾，需要立即就醫治療。

　　小兒細菌性痢疾怎么辦

　　1、急性細菌性痢疾

　　(1)一般治療：

　　隔離，臥床休息，半流質易消化飲食。

　　(2)支持和對癥治療：

　　退熱，止吐以及止痙藥緩解腹痛等，另外應該按脫水程度給予液體療法。

　　(3)抗菌治療：

　　近年來對氨芐西林、慶大霉素等耐藥的痢疾桿菌菌株日益增多，最好根據藥敏試驗選用抗生素，可選用阿米卡星、第三代頭孢菌素、含酶抑制劑的第三代頭孢菌素或碳青霉烯類等藥物。

　　2、中毒性菌痢

　　(1)降溫止驚：

　　可綜合使用物理、藥物降溫或亞冬眠療法。驚厥不止者，可用地西泮肌內注射或靜脈注射;或用水合氯醛保留灌腸;或肌注苯巴比妥鈉。

　　(2)抗休克治療：

　　擴充血容量，糾正酸中毒，維持水與電解質平衡，改善微循環。

　　(3)防治腦水腫和呼吸衰竭：

　　保持呼吸道通暢，給氧。首選20%甘露醇降顱壓，每6～8小時一次，療程3～5天，或與利尿劑交替使用，可短期靜脈推注地塞米松，劑量同上。若出現呼吸衰竭應及早使用呼吸機。

　　(4)抗菌治療同急性細菌性痢疾。

　　3、慢性菌痢

　　(1)一般治療：

　　適當休息，生活規律，避免過饑過飽，以少渣易消化的食物為主。

　　(2)抗菌治療：

　　選用藥物見急性細菌性痢疾，采用間歇療法(7,4,4,4,4)，即用藥7天，停4天，再用4天，停4天，再用4天，總療程23天。若大便次數不多，但性質不正常者，有黏液膿血便，或細菌培養陽性，可選用中西藥保留灌腸。

　　(3)對癥、支持治療：

　　如補充多種維生素、糾正營養不良性貧血等。

　　(4)微生態療法：

　　雙歧桿菌制劑等。

　　(5)腸黏膜保護劑：

　　如蒙脫石散、谷氨酰胺等。

　　(6)中藥辨證施治。

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