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        醫保報銷申請書格式范文模板

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        醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。醫保報銷申請書具體怎么寫呢?瀏覽更多醫保報銷申請書格式范文模板請點擊“申請書格式”查看。

        醫保報銷申請書格式


        目錄▼

        醫保報銷申請書

        怎么報醫保報銷

        城鎮醫保報銷

        醫保報銷比例是什么

        醫保斷交之前的就白交了嗎


        醫保報銷申請書

        ___醫保中心:

        因本人___某種疾病需要住院,在___醫院3天的治療期間,用掉費用____元,我購買了醫療保險,現申請遺中心審核并進行報銷。

        特此申請

        此致

        敬禮!

        申請人:申請書模板

        __年__月__日

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        怎么報醫保報銷

        醫保報銷的一般公式,如下:

        報銷金額=(治療總費用-起付線-自付部分)保險比例(70%-90%)

        注:起付線即治療費用超過最低限額,才可以報銷,起付線各地區有差異,一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的線不能超過最高限額,各地區也有差異,一般幾十萬。

        【拓展資料】

        一、門診報銷比例:

        門診可以通俗理解為小病,不需要住院治療。首先,個人賬戶的錢可以直接當現金使用,比如平時頭疼發燒,感冒輸液去定點醫療機構或定點零售藥店買藥,可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。

        其次,如果一年內看病花費的比較多,超過了最低起付線(各地標準不同),醫保可以按照比例報銷,醫院級別越高,報銷的比例越低。

        二、住院報銷比例:

        一般疾病,做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶,而最后能報銷的計算方法也是和上面門診的計算方法類似。

        上有最高限額:一般是當地平均工資的四倍來計算。

        下有起報線:低于這個免賠起報線,不報。

        中間有自費部分:昂貴的不在社保保險范圍內的進口藥,不報。

        去掉起報線和自費部分之后,剩下的部分按比例報銷。

        三、大病報銷比例

        大病醫保是基本醫療保險的延申,實際上采用二次報銷方式,對基本醫保已經報銷過的部分再次進行報銷。

        四、醫療保險的利

        1.隨時有效,終身有效:醫保只要交滿25年,就可以終身有效,這個也是任何商業保險不敢承諾的,原因也是必賠

        2.醫療保險的收益達到10%

        醫保如何報銷

        參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫藥費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。

        職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目,包括服務項目類如掛號費等,非疾病治療項目類如美容等,治療設備及醫用材料類助聽器等,治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。

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        城鎮醫保報銷

        醫保報銷城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位,具體如下所示:

        1、包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等);

        2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工,都要參加基本醫療保險;

        3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍(最后一條根據每個地方不同政策而定)便可以享受醫療報銷。

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        醫保報銷比例是什么

        醫保主要分為職工醫保和居民醫保,他們在報銷比例上也有所不同。

        職工醫保的住院報銷比例,根據住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報銷比例為85%。

        三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。

        4居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合并組成,報銷比例為一級醫院報銷比例為65%,二級醫院6000以上報銷比例為80%。

        5縣二級醫院起付線為四百元,市二級醫院起付線為六百元,縣三級醫院線起付線為六百元。

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        醫保斷交之前的就白交了嗎

        一、醫保斷交之前的就白交了嗎?

        醫保斷交之前的當然不會是白交了,只是會影響醫療費用的報銷。

        醫保一旦斷交,之前交的醫療保險費用會一直都在,一部分費用會在統籌基金賬戶中,一部分會在個人賬戶中,而且斷交之前的繳費年限也存在,如果后續繳納醫療保險費用,還能夠累計繳費年限,只是退保斷交后參保人就不能享受醫保的待遇了。

        所以,醫保斷交之前的費用和繳費年限是不會白交的,但是,參保人要盡快續交醫療保險費用,避免受到不必要的損失。

        二、醫保斷交有什么影響?

        退保斷交有很大的影響,參保人不能通過醫療保險報銷醫療費用,而且會影響繳費年限。

        如果醫保斷交三個月以內,那么在這三個月期間因疾病產生的醫療費用,只能從補繳的次月開始享受醫療保險的報銷。

        如果醫保斷交超過三個月,則醫保賬戶就處于暫時封存狀態,那么期間住院所發生的醫療費用是不能通過醫保報銷,只能是參保人自掏腰包了,而且在中斷后,需要重新辦理參保手續并連續繳費滿6個月以后,才能重新享受醫保待遇。

        如果一般斷交的時間比較長 ,也會影響繳費年限的累計。

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