白血病為什么要做腰穿
白血病臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。下面是學習啦小編精心為你整理的白血病要做腰穿的原因，一起來看看。
白血病要做腰穿的原因
腰椎穿刺是診斷及防治中樞神經系統(tǒng)白血病的重要手段之一。
中樞神經系統(tǒng)白血病是白血病細胞在中樞神經系統(tǒng)內增殖而發(fā)生的白血病病理變化，它使病人出現(xiàn)神經及精神的異常。它是白血病全身病變的一部分，多數(shù)發(fā)生在白血病的復發(fā)期或晚期。一般化療藥物又不易通過血腦屏障進入腦脊液殺滅隱藏在中樞神經系統(tǒng)內的白血病細胞。這些白血病細胞不斷增殖，引起一系列臨床癥狀，危及病人的生命，所以應該及早預防和治療。
做腰穿一方面可直接測試病人的腦脊液壓力，腦脊液生化和常規(guī)及涂片可尋找腦脊液中有無白血病細胞，以了解病人是否存在中樞神經系統(tǒng)白血病;另一方面也可以同時鞘內預防性地注射化療藥物，提高腦脊液內的藥物濃度，起到預防中樞神經系統(tǒng)白血病發(fā)生的作用。
病人一旦被確診存在中樞神經系統(tǒng)白血病，更應該在專科醫(yī)生的指導下定期做腰穿，在鞘內注射化療藥物進行治療，防止危及生命的中樞神經系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生。
白血病的治療
由于白血病分型和預后分層復雜，因此沒有千篇一律的治療方法，需要結合細致的分型和預后分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法：化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、干細胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預后得到極大的改觀，相當多的患者可以獲得治愈或者長期穩(wěn)定，白血病是“不治之癥”的時代過去了。
1.AML治療(非M3)
通常需要首先進行聯(lián)合化療，即所謂“誘導化療”，常用DA(3+7)方案。誘導治療后，如果獲得緩解，進一步可以根據預后分層安排繼續(xù)強化鞏固化療或者進入干細胞移植程序。鞏固治療后，目前通常不進行維持治療，可以停藥觀察，定期隨診。
2.M3治療
由于靶向治療和誘導凋亡治療的成功，PML-RARα陽性急性早幼粒細胞白血病(M3)成為整個AML中預后最好的類型。越來越多的研究顯示，全反式維甲酸聯(lián)合砷劑治療可以治愈絕大多數(shù)M3患者。治療需要嚴格按照療程進行，后期維持治療的長短則主要依據融合基因殘留情況決定。
3.ALL治療
通常先進行誘導化療，成人與兒童常用方案有差異，但是近年來研究認為，采用兒童方案治療成人患者結果可能優(yōu)于傳統(tǒng)成人方案。緩解后需要堅持鞏固和維持治療。高危患者有條件可以做干細胞移植。合并Ph1染色體陽性的患者推薦聯(lián)合酪氨酸激酶抑制劑進行治療。
4.慢性粒細胞白血病治療
慢性期首選酪氨酸激酶抑制劑治療，建議盡早且足量治療，延遲使用和使用不規(guī)范容易導致耐藥。
5.慢性淋巴細胞治療
早期無癥狀患者通常無需治療，晚期則可選用多種化療方案。有條件的難治患者可以考慮異體移植治療。
6.中樞神經系統(tǒng)白血病的治療
雖然ALL、AML中的M4、M5等類型常見合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出現(xiàn)。由于常用藥物難以透過血腦屏障，因此這些患者通常需要做腰穿鞘注預防和治療CNSL。部分難治性患者可能需要進行全顱腦脊髓放療。
7.干細胞移植
除了少數(shù)特殊患者可能會從自體移植中受益，絕大多數(shù)白血病患者應該做異體移植。隨著移植技術的進步，供者選擇、移植風險及遠期預后等方面都已經有顯著進步，因此，異體移植目前是各種中高危白血病重要的根治性手段。
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