宮外孕的正確檢查方法是什么

　　宮外孕是很多女性朋友的噩夢，宮外孕要越早查出來越好，那么宮外孕怎么能查出來呢？為此學習啦小編為大家推薦了一些宮外孕的檢查方法，歡迎大家參閱。

　　宮外孕的檢查方法

　　1、B超檢查

　　B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用，陰道B超檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

　　懷孕后超聲檢查能看到孕囊時間：規律月經推遲10天以上，基本上就是距離上次月經44天的時候，排卵后4周，如果若此時超聲檢查宮腔內未見孕囊，高度懷疑宮外孕。

　　2、驗血查HCG

　　當發生宮外孕時，HCG的水平沒有宮內孕的值高，所以驗血查出來的HCG的數據差別會比較大。

　　早孕后正常發育的胚胎絨毛分泌的HCG(絨毛膜促性腺激素)快速上升，常常每2-3天增加1倍，如果倍增時間大于7天，或者每2天增加量小于66%，則宮外孕可能性很大。

　　3、孕酮測定

　　宮外孕檢查孕酮偏低，多數在10-25ng/ml之間，甚至小于5ng/ml。

　　宮外孕(異位妊娠)的血清P水平偏低，但在孕5～10周時相對穩定，單次測定即有較大的診斷價值，盡管正常和異常妊娠血清P水平存在交叉重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，但血清P水平低于10ng/m1，常提示異常妊娠，其準確率在90%左右。

　　4、腹腔鏡檢查

　　大多情況下，異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定，B超檢查后即可對早期異位妊娠作出診斷，但對部分診斷比較困難的病例，在腹腔鏡直視下進行檢查，可及時明確診斷，并可同時手術治療。

　　宮腹鏡手術能減少手術的風險性，宮腹鏡無痛苦、不出血愈合快、無疤痕，大大降低了病癥的復發率，是現今提倡的最好的宮外孕治療方法。

　　宮外孕的征兆

　　1、早期妊娠先兆流產

　　先兆流產腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內出血表現。B超可鑒別。

　　2、卵巢黃體破裂出血

　　黃體破裂多發生在黃體期，或月經期。但有時也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經史，陰道有不規則出血的患者，常需結合β-HCG進行診斷。

　　3、卵巢囊腫蒂扭轉

　　患者月經正常，無內出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經婦科檢查結合B超即可明確診斷。

　　4、卵巢囊腫破裂出血

　　患者有子宮內膜異位癥病史，常發生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血征象。

　　5、急性盆腔炎

　　急性或亞急性炎癥時，一般無停經史，腹痛常伴發熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協助診斷，尤其經抗炎治療后，腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。

　　6、外科情況

　　急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿。結合B超和X線檢查可確診。

　　宮外孕的治療方法

　　1、藥物治療

　　適應癥：孕囊小于3-4cm，血HCG小于2000IU/L ，無明顯腹腔內出血，異位妊娠未及胎心搏動。

　　藥物：氨甲喋呤(MTX),米非司酮，中藥成方，可以單獨或者聯合使用，成功率60-90%。

　　2、手術治療

　　適應癥：適用于藥物治療無效，腹腔內出血，以及診斷不明確者。

　　手術方式：

　　1)保留患病輸卵管：

　　如果對側輸卵管已切除或者病變嚴重，為保留患者生育功能，可去除妊娠組織，進行修復后保留輸卵管，但術后可能再次發生宮外孕。

　　2)切除患病輸卵管：

　　適用于輸卵管病變嚴重或者內出血嚴重出現休克。手術可以開腹進行，也可以通過腹腔鏡進行，腹腔鏡因微創、美觀、恢復快已經成為主要手術方式。

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