鼻中隔偏曲手術后遺癥有哪些
鼻中隔偏曲好發人群為有鼻外傷史，兒童期患腺樣體肥大，有家族史、鼻息肉、腫瘤患者。一般經鼻鏡檢查便可診斷。手術矯正是鼻中隔偏曲惟一治療方法。那么鼻中隔偏曲手術有哪些后遺癥嗎，小編整理了關于鼻中隔偏曲手術后遺癥，希望對大家有幫助!
鼻中隔偏曲手術后遺癥
一般臨床上常見的后遺癥一般有以下幾種情況，手術操作不當引起的腦脊液外漏，鼻中隔軟骨鼻甲骨剔除過多導致的鼻梁坍塌，手術操作不利碰觸到眼眶下部的紙樣板導致的眼鏡失明，操作不當造成的鼻道過于寬闊形成醫源性萎縮性鼻炎。以上幾個項目幾乎是臨床上常見的幾種手術失誤，其余的后遺癥很少見，或者幾乎可以術后控制。鼻中隔矯正術在國內技術已經很成熟，手術的經驗型比較強，建議選擇資歷深厚的主導大夫保證手術的成功率。
鼻中隔偏曲檢查
1.前鼻鏡檢查
顯示鼻中隔彎向一側，兩側鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可見利特爾區充血、糜爛，對側下鼻甲代償性肥大。注意鑒別鼻中隔黏膜增厚(探針觸及質軟)和是否同時存在鼻內其他疾病，如腫瘤、異物或繼發病變，如鼻竇炎、鼻息肉等。
2.鼻內鏡檢查
鼻內鏡下檢查使鼻中隔偏曲的檢查和診斷更為準確。鼻腔前部表面麻醉后，用0°、30°硬性鼻內鏡觀察。然后，在充分收縮鼻黏膜后檢查鼻腔深部。觀察鼻中隔與鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖結構關系及對鼻腔、鼻竇通氣引流產生的影響。
3.鼻竇CT掃描
參考水平位和冠狀位CT鼻竇掃描，在了解鼻中隔偏曲形態的同時，可清晰觀察鼻中隔與相鄰結構的解剖關系，并了解鼻中隔形態異常與鼻竇疾病的相關性。鼻竇CT掃描對鼻中隔偏曲的評估的意義是：鼻中隔與其相鄰結構的解剖關系及臨床癥狀的相關性;鼻中隔偏曲與鼻竇炎的相關性;提示手術矯正的部位和范圍;可能影響鼻內鏡下的手術操作;影響術后鼻腔鼻竇通氣引流及導致術后鼻腔粘連的可能性。
鼻中隔偏曲治療方法
手術矯正是惟一治療方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲腫大，同時行鼻息肉和鼻甲手術。
1.手術指征
有如下情形之一者即應予以手術：鼻中隔偏曲引起長期持續性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;因鼻中隔偏曲而致反復鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者;有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎(結構性鼻炎)。
下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術：鼻內急性感染者;未經治療的鼻竇炎;某些全身性疾病如糖尿病、肺結核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等;女患者月經中;18歲以下者。
2.手術方法
手術徑路分為鼻內或鼻外唇齦溝切口，現多采用前者。手術方法可采用前鼻鏡下或鼻內鏡下操作。鼻內鏡視野清晰，手術創傷小、矯正徹底，已被普遍應用。
(1)主要步驟分離黏軟骨膜囊，暴露骨及軟骨，切除部分偏曲的骨及軟骨，將軟骨修復后重置入黏膜囊復位，或將骨板骨折向中線推移，或通過劃痕、搖動將軟骨向中線復位。
(2)主要術式鼻中隔黏膜下切除術、鼻中隔成形術、鼻中隔矯正術。由于鼻中隔偏曲的種類和形態各異，因此手術方法也不盡相同，術前要仔細進行檢查，明確偏曲的種類和部位，據此制定手術方案并根據術中所見靈活加以運用。
3.術后并發癥
(1)鼻中隔穿孔多發生因為剝離黏膜時，鼻中隔嵴及棘處黏膜菲薄，張力較高，黏膜破裂所致。有鼻腔炎癥存在時，即使單側撕裂也可能導致穿孔。若雙側黏膜撕裂，可將取出的軟骨置于兩側裂口之間，可能起到防止穿孔的作用。
(2)鼻中隔血腫系鼻中隔黏膜囊內積血。術后抽出鼻腔填塞物后若發現鼻中隔兩側有半圓形隆起，質地柔軟，患者鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善，穿刺可抽出血性液體，可以診斷。小血腫可自行吸收，較大血腫須予切開引流。
(3)鼻中隔膿腫多由于鼻中隔血腫繼發細菌感染所致，須予切開引流、抗感染治療。
(4)塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撐，在去除或移動鼻中隔骨及軟骨時，就會出現塌鼻的風險。鼻中隔膿腫造成軟骨液化壞死，也可發生此類畸形。
(5)顱內并發癥少見。篩骨垂直板與腦板相連，老年人及骨質疏松者，可能出現腦板破裂，造成腦脊液漏。鼻中隔膿腫可能向上波及到顱內，引起顱內感染。
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