扁桃體術后有后遺癥嗎
眾所周知，扁桃體是位于呼吸道和消化道十字路口的位置的，其容易受到細菌的感染，進而引發相關的疾病，嚴重者甚至要采取切除的方法，那么扁桃體術后有什么后遺癥嗎，小編整理了關于扁桃體術后有哪些后遺癥，希望對大家有幫助!
扁桃體術后有后遺癥嗎
一、出血
手術后24小時內的出血為原發性出血，較多見，多發生在術后6小時內，可能是手術欠細致，遺留殘體或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失后血管擴張之故;也可能是原已出血的小出血點，因咽部活動，咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進術后出血。繼發性出血，常發生于手術后5～6天，主要是白膜開始脫落時，因咽下硬食擦傷發生出血，若加注意可以防止。如屬繼發性感染性出血，則應加強處理，如抗感染等。
1、扁桃體窩內若有血塊，應予取出，用紗布球加壓10～15分鐘。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌腭弓后面有出血點，較難看到。若有明顯出血點，用血管鉗夾住結扎止血。
2、彌漫性滲血，可用止血粉，明膠海綿貼附壓迫于出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內，將舌腭弓及咽腭弓縫合3～4針，紗布留置在扁桃體窩內24小時。
3、有時病人將血咽下，積存于胃內未被察覺，到達相當數量后有時可突然嘔出大量血性物，病人脈搏頻數，面色蒼白，出冷汗等早期休克現象，應采取補液，輸血及止血等措施，積極搶救。
4、手術損傷頸內動脈，極少見，如處理不及時可導致大出血死亡。 主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離，分離不宜過深，對粘連組織切忌用刀、剪切割。一旦不幸發生，立即壓迫止血，并自頸外行頸內動脈縫合術。
二、傷口感染
病人抵抗力低下，術中無菌操作不嚴或扁桃體切除術后出血可合并傷口感染。表現創面不生長白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時伴有發燒。應用足量抗生素及0、5～1%雙氧水漱口。
三、創傷
用手術進行切除扁桃體，一般都會對患者造成很多大創傷，并且還會一些癥狀，如疼痛、水腫等等。
扁桃體切除護理
(一)患者均采用側臥位，局麻患者囑將口中分泌物順口角流出，不要咽下，以便觀察是否有出血。全麻患者未蘇醒前應注意其是否有吞咽動作，若有，應檢查是否有出血。
(二)術后三小時可進流食，六小時后可用鹽水漱口。創口痛時，頸部可冷敷。
(三)扁桃體切除術后第二天，創面出現一層白膜，是正常反應。白膜約于手術后5~7天開始脫落，創面形成肉芽，表面上皮開始生長。如白膜呈污灰色，應注意有感染可能，可用抗生素及用0.5~1%雙氧水溶液漱口。
扁桃體摘除手術
局麻扁桃體剝離法
1.病人一般取坐位，手術者坐于病人的對面，光源在病人的頭側。
2.注射麻藥
取1%普魯卡因20ml，加4～6滴1∶1000的腎上腺素液混合以后，以10ml針筒抽出上述麻藥的半量，用壓舌板于舌面前2/3與后1/3交界處壓下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三處分別注入麻藥3～4ml;先將針尖刺入粘膜下注入少許，再將針尖沿扁桃體周圍刺入。注入的麻藥，除麻醉作用外，并可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽腭弓的上方與扁桃體上極之間，亦需注入少許麻藥()，對側亦依此法麻醉。此時病人感到咽部發脹，吞咽不便。注射完畢后，過5min再進行手術。
3.切口
用扁桃體刀沿舌腭弓，距離游離緣外1～2mm處，自扁桃體上極向下切至舌腭弓根部()，再繞過上極，將切口延長，切開咽腭弓。但手術時要注意，切口不可太深，只宜切開粘膜。如切得太深，損傷咽上縮肌。或切入扁桃體組織內，均易引起出血和傷口感染。
4.剝離扁桃體
用扁桃體剝離器自舌腭弓切口處，先將舌腭弓與扁桃體前面剝離，后將扁桃體上極向下壓出，用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部，同時用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開，直至下極留一小蒂。剝離時，剝離器不可向窩內深挖，以免損傷咽上縮肌或血管，造成出血。
5.圈套摘除
將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入，以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內向上牽引，而將圈套器向外向下套住蒂部，收緊圈套器，將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球，放入扁桃體窩內壓迫止血，同時檢查扁桃體是否完整，有無組織損傷。
6.檢查傷口
用扁桃體拉鉤將舌腭弓拉開，檢查扁桃體窩內有無出血，有無扁桃體組織殘留，尤其是扁桃體下極三角皺襞處，淋巴組織較多，如未去掉，術后仍可增生肥大，甚至產生炎癥。此外，下極的殘留常可引起術后出血。如有活動性出血一定要妥善止住。
全麻扁桃體剝離法
1.取仰臥位，以張口器將口張開，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射1%普魯卡因加1∶1000腎上腺素少許，以達止血目的。手術的具體操作同局麻扁桃體摘除術。但患者頭位倒置，因此手術的方向與局麻時相反。
2.手術過程中隨時要注意保持呼吸道暢通，防止窒息。止血要徹底，防止術后出血。
3.扁桃體摘除后，宜同時以增殖體切除器、增殖體剖匙作增殖體刮除術，并以紗球壓迫止血。
扁桃體摘除后容易導致大量出血，所操作者需要特別的謹慎小心，在做了手術后要注意觀察患者是不是會有別的癥狀發生，比如發燒，或者是流血，需要及時讓醫生知道，并且恢復期間要吃流食，防止太硬的食物會對創口造成傷害。
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