降壓藥有哪些副作用

時(shí)間：2017-06-10 09:56:36 崇基15由分享

　　一般來(lái)講，高血壓病人必須終身服降壓藥，所以患者們必須要知道降壓藥有哪些副作用。下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的降壓藥有哪些副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　降壓藥有哪些副作用

　　利尿藥適用于高血壓早期或輕型高血壓病人。如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等，主要不良反應(yīng)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外，對(duì)腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺(壽比山)，長(zhǎng)期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對(duì)血鈣、血糖和血脂則無(wú)影響。

　　β-受體阻滯藥適用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心絞痛的輕中型高血壓病人。如普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂(lè)克)、阿替洛爾(氨酰心安)和比索洛爾(博蘇、康可)等，都能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會(huì)誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

　　α-受體阻滯藥適用于伴有肥胖、高脂血癥及腎功能不良的高血壓病人。常用的有哌唑嗪(脈寧平)、特拉唑嗪(高特靈)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。后兩者還用于治療前列腺增生癥。常見(jiàn)不良反應(yīng)為體位性低血壓，尤其是首劑服藥時(shí)容易發(fā)生，因此首次服藥時(shí)應(yīng)在臨睡前藥量減半服用，并注意盡量避免夜間起床。

　　鈣拮抗藥適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人。如二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥中常用的控釋硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(絡(luò)活喜)等均可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用，因此，對(duì)合并有糖尿病者盡量不用，如必須用的話(huà)，則一般主張用小劑量，并應(yīng)定期復(fù)查血糖。非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗藥中的維拉帕米(異搏定)和地爾硫 (恬爾心)，由于對(duì)竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)有抑制作用，容易引起竇性心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯。因此，對(duì)心動(dòng)過(guò)緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜使用。但后兩者無(wú)踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人，如卡托普利(開(kāi)博通)、依那普利(悅寧定)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(一平蘇)、培哚普利(雅施達(dá))和福辛普利(蒙諾)等。最多見(jiàn)的不良反應(yīng)為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主，發(fā)生率為10%～20%。其他少見(jiàn)的不良反應(yīng)有血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。對(duì)嚴(yán)重腎功能減退病人慎用或不用。

　　血管緊張素II受體拮抗劑適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人。如氯沙坦(科素亞)、纈沙坦(代文)等。目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。

　　中樞性降壓藥適用于腎功能減退，腎性高血壓或妊娠期高血壓病人，如甲基多巴、可樂(lè)定等均引起眩暈、體位性低血壓及性功能減退等。

　　復(fù)方降壓制劑如常用的復(fù)方降壓片(復(fù)降片)、北京降壓0號(hào)，內(nèi)含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應(yīng)，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長(zhǎng)期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶，偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。復(fù)方卡托普利內(nèi)含卡托普利和氫氯噻嗪，易引起刺激性干咳和多尿。有慢性支氣管炎及咽炎者慎用。

　　降壓藥哪種好

　　1、降壓藥有硝苯地平片

　　硝苯地平片,適應(yīng)癥為1.心絞痛:變異型心絞痛;不穩(wěn)定型心絞痛;慢性穩(wěn)定型心絞痛。2.高血壓(單獨(dú)或與其它降壓藥合用)。

　　用法用量:從小劑量開(kāi)始服用,一般起始劑量10mg/次(一次1片),一日3次口服;常用的維持劑量為口服10-20mg/次(一次1-2片),一日3次。部分有明顯冠脈痙攣的患者,可用至20-30mg/次(一次2-3片),一日3-4次。最大劑量不宜超過(guò)120mg/日(每日12片)。如果病情緊急,可嚼碎服或舌下含服10mg/次(一次1片),根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng),決定再次給藥。

　　用藥禁忌:肝腎功能不全、正在服用β-受體阻滯劑者應(yīng)慎用,宜從小劑量開(kāi)始,以防誘發(fā)或加重低血壓,增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應(yīng)用本品時(shí)偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,與硝苯地平的關(guān)系不夠明確。

　　2、降壓藥有復(fù)方羅布麻

　　復(fù)方羅布麻處方藥,適用于高血壓、心血管內(nèi)科等病癥。

　　用法用量:口服,常用量:一日三次,一次二片。維持量:血壓降下后日服二片用藥禁忌:本品給實(shí)驗(yàn)性腎性高血壓犬灌服本品,劑量按0.2g/kg,可使血壓明顯下降,在口服2小時(shí)后可從190/142降至153/98mmHg。本品0.2、0.4g/kg給犬、貓灌服,20分鐘后可使心率減慢,持續(xù)5小時(shí)。用本品0.3、0.6g/kg給大鼠灌服,能明顯對(duì)抗烏頭堿、氯化鈣及冠脈結(jié)扎所致的心律失常,其抗心律失常作用機(jī)制可能與影響鈣離子內(nèi)流有關(guān)。給小鼠灌服本品0.6,1.2g/kg,均可使小鼠自發(fā)活動(dòng)減少,并戊巴比妥鈉有協(xié)同作用,使小鼠翻正反射消失。

　　3、降壓藥有氫氯噻嗪片

　　氫氯噻嗪片,1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

　　用法用量:每日按體重1～2mg/kg或按體表面積30～60mg/m2,分1～2次服用,并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日體重3mg/kg。

　　用藥禁忌:水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見(jiàn)。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類(lèi)利尿藥排鉀作用有關(guān),長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管,嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化,以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒,噻嗪類(lèi)特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見(jiàn),導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過(guò)率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見(jiàn)反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。