輸甲強龍的副作用

時間：2017-07-03 10:18:59 崇基15由分享

　　甲強龍用于某些內分泌疾病的替代治療，糖皮質激素僅僅是一種對癥治療的藥物，不知道大家對輸甲強龍的副作用了解嗎?下面是學習啦小編為你整理的輸甲強龍的副作用的相關內容，希望對你有用!

　　輸甲強龍的副作用

　　可能會觀察到全身性副反應。盡管在短期治療時很少出現，但仍應仔細隨訪。這是類固醇治療的隨訪工作的一部分，并不針對某一藥物。糖皮質激素(如甲潑尼龍)可能的不良反應為：

　　感染和侵襲：感染、機會性感染。

　　免疫系統異常：藥物過敏，(包括類似嚴重過敏反應或嚴重過敏反應，伴有或不伴有循環虛脫、心臟停搏、支氣管痙攣)。

　　內分泌異常：類庫欣綜合征、垂體功能減退癥、類固醇停藥綜合征。

　　代謝和營養異常：葡萄糖耐量受損、低鉀性堿中毒，血脂異常、增加糖尿病患者對胰島素或口服降糖藥的需求。鈉潴留、體液潴留、負氮平衡(由蛋白質分解造成)、血尿素氮增高、食欲增加(可能會導致體重增加)、脂肪過多癥。

　　精神異常：情感障礙(包括情緒不穩定、情緒低落、欣快、心理依賴、自殺意念)、精神病性異常(包括躁狂、妄想、幻覺、精神分裂癥[加重])、意識模糊狀態、精神障礙、焦慮、人格改變、情緒波動、行為異常、失眠、易激惹。

　　神經系統異常：顱內壓增高(可能出現視神經乳頭水腫[良性顱高壓]、驚厥、健忘、認知障礙、頭暈、頭痛。

　　眼部異常：眼球異常、青光眼、白內障。

　　耳和迷路異常：眩暈。

　　心臟異常：充血性心力衰竭(易感患者)、心律失常。

　　血管異常：高血壓、低血壓。

　　呼吸系統、胸和縱隔異常：呃逆。

　　胃腸道異常：胃出血、腸穿孔、消化道潰瘍(可能出現消化性潰瘍穿孔和消化性潰瘍出血)、胰腺炎、腹膜炎、潰瘍性食管炎、食管炎、腹痛、腹脹、腹瀉、消化不良、惡心。

　　皮膚和皮下組織異常：血管性水腫、外周水腫、瘀斑、瘀點、皮膚萎縮、條紋狀皮膚、皮膚色素減退、多毛、皮疹、紅斑、瘙癢、蕁麻疹、痤瘡、多汗癥。

　　肌肉骨骼和結締組織異常：骨壞死、病理性骨折、發育遲緩(兒童)、肌肉萎縮、肌病、骨質疏松癥、神經病性關節病、關節痛肌肉痛、肌無力。

　　生殖系統和乳房異常：月經失調。

　　全身異常和給藥部位情況：愈合不良，注射部位反應、疲勞、不適。

　　檢查:丙氨酸氨基轉移酶升高、天門冬氨基酸轉氨酶升高、血堿性磷酸酶升高、眼內壓升高、糖耐量降低、血鉀降低、尿鈣增加、皮試反應抑制。

　　損傷、中毒和操作并發癥:肌腱斷裂(特別是跟腱)、脊椎壓縮性骨折。

　　輸甲強龍的禁忌

　　在下列情況下禁止使用甲潑尼龍琥珀酸鈉：

　　·全身性霉菌感染的患者。

　　·已知對甲潑尼龍或者配方中的任何成分過敏的患者。

　　·鞘內注射途徑給藥的使用。

　　禁止對正在接受皮質類固醇類免疫抑制劑量治療的患者使用活疫苗或減毒活疫苗。

　　相對禁忌癥

　　特殊危險人群：

　　對屬于下列特殊危險人群的患者應采取嚴密的醫療監護并應盡可能縮短療程(同時參閱【注意事項】和【不良反應】)：兒童;糖尿病患者;高血壓患者;有精神病史者;有明顯癥狀的某些感染性疾病，如結核病;或有明顯癥狀的某些病毒性疾病，如波及眼部的皰疹及帶狀皰疹。

　　為避免相容性和穩定性問題，應盡可能將本品與其它藥物分開給藥。

　　輸甲強龍的注意事項

　　免疫抑制劑作用/感染易感性增高

　　皮質類固醇可能會增加感染的易感性，可能掩蓋感染的一些癥狀，而且在皮質類固醇的使用過程中可能會出現新的感染。使用皮質類固醇可能會減弱抵抗力而無法使感染局限化。在人體任何部位出現的，由包括病毒、細菌、真菌、原生動物或蠕蟲生物體的任何一種病原體引發的感染，可能與皮質類固醇的單獨使用或者它與其它影響細胞或體液免疫、或者中性粒細胞功能的免疫抑制劑的聯合使用有關系。這些感染可能是輕度的，但也可以是嚴重的，有時甚至是致命的。隨著皮質類固醇劑量的增加，感染并發癥的發生率也會增加。

　　正在服用抑制免疫系統藥物的人比健康個體更容易患感染。例如，水痘和麻疹，對正在使用皮質類固醇的未免疫性兒童或成人來說，會更加嚴重，甚至是致命的。

　　同樣的對于已知患有或懷疑患有寄生蟲感染的患者，如類圓線蟲(蟯蟲)感染，可能會導致類圓線蟲高度感染及伴隨廣泛幼蟲遷移的散播，常常伴有重度的小腸結腸炎和潛在致命的革蘭陰性菌敗血癥，應非常謹慎的使用皮質類固醇。

　　皮質類固醇在感染性休克中的作用一直存在爭議，早期研究報告了其有益的和不利的效應。最近，補充皮質類固醇顯示對那些表現出腎上腺皮質功能不全的確診感染性休克患者是有益的，但是，并不推薦常規用于感染性休克。一項對短期高劑量皮質類固醇應用的系統綜述并不支持其使用。然而，薈萃分析和一項綜述建議，較長療程(5 ~11)的低劑量皮質類固醇可能會降低死亡率。

　　禁止對正在接受皮質類固醇免疫抑制劑量治療的患者使用活疫苗或減毒活疫苗。滅活疫苗可能可用于正在接受皮質類固醇免疫抑制劑量治療的患者，但是這種疫苗的反應可能會被減弱。這表明，正在接受非皮質類固醇免疫抑制劑量治療的患者可接受適用的免疫接種程序。

　　皮質類固醇在活動性結核病中的使用應僅限于暴發性或擴散性結核病，皮質類固醇與適當的抗結核病療法聯合使用以控制病情。

　　如果皮質類固醇用于潛伏性結核病或結核菌素陽性反應的患者時，必須密切觀察以防病情復發。這些患者在長期服用皮質類固醇期間，應接受化學預防治療。

　　曾有正在接受皮質類固醇治療的患者發生卡波濟氏肉瘤的報道。皮質類固醇停藥可能會帶來臨床緩解。

　　血液和淋巴系統

　　阿司匹林和非甾體抗炎藥與皮質類固醇一起使用時應慎重。

　　免疫系統影響

　　可能會發生過敏反應。因為正在接受皮質類固醇治療的患者罕見有發生皮膚反應和嚴重過敏反應/類似嚴重過敏反應，所以在給藥之前，特別是對有任何藥物過敏史的病人，應采取適當的預防措施。

　　內分泌影響

　　長期給予藥理劑量的皮質類固醇藥物可能會導致下丘腦-垂體-腎上腺(HPA)抑制(繼發性腎上腺皮質功能不全)。引起的腎上腺皮質功能不全的程度和持續時間在不同的患者各不相同，取決于給藥的劑量、頻率、給藥時間，以及糖皮質激素治療的療程。隔日治療可能會減小這一影響。

　　此外，如果突然停用糖皮質激素，可能會發生由急性腎上腺皮質功能不全導致的致命性結果。

　　因此，逐漸減少劑量可能會減少由藥物引起的繼發性腎上腺皮質功能不全。這種相對功能不全在治療停止后可能會持續數月，因此，在此期間出現任何應激情況，都應重新恢復激素治療。由于鹽皮質激素的的分泌可能受到損害，所以應同時給予鹽和/或鹽皮質激素。

　　接受皮質類固醇治療的患者經受不尋常的應激時，在應激情況發生前、發生時和發生后需要迅速增加皮質類固醇的劑量。

　　類固醇“停藥綜合征”似乎與腎上腺皮質功能不全無關，也可能會在糖皮質激素突然停藥后出現。這種綜合征包括的癥狀諸如：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛、發熱、關節疼痛、脫屑、肌痛、體重減輕和/或低血壓。這些影響被認為是由于糖皮質激素濃度的突然變化，而不是因為皮質類固醇的水平低引起的。

　　因為糖皮質激素能引發或加重庫欣綜合征，所以應避免對庫欣病患者使用糖皮質激素。

　　皮質類固醇在對患有甲狀腺功能減退癥的患者效應具有增強效果。

　　代謝和營養

　　包括甲潑尼龍在內的皮質類固醇，能使血糖增加，使原有糖尿病惡化，是那些長期接受皮質類固醇治療的患者易患糖尿病。

　　精神影響

　　服用皮質類固醇時，可能會出現精神紊亂，表現為欣快、失眠、情緒波動、人格改變以及重度抑郁直至明顯的精神病表現。此外，皮質類固醇可能會加劇原有的情緒不穩或精神傾向。

　　全身性類固醇治療時可能會發生潛在的嚴重精神不良反應。在治療開始后的數天或數周內出現典型的癥狀。盡管可能需要針對性的治療，大多數反應在減少劑量或停藥后恢復。根據報道，在皮質類固醇停藥后會出現心理效應，但頻率尚不知曉。如果患者出現心理癥狀，特別是如果懷疑出現抑郁情緒或自殺意念，應鼓勵患者/看護者馬上就醫。患者/看護者應警惕可能在全身性類固醇劑量遞減/停藥過程中或者之后立即出現的精神錯亂。

　　神經系統影響

　　皮質類固醇應謹慎用于癲癇患者。

　　皮質類固醇應謹慎用于重癥肌無力患者。(另見下面章節肌肉骨骼影響中有關肌病的陳述。)

　　眼部影響

　　因為可能會引起角膜穿孔，所以皮質類固醇應謹慎用于眼部單純皰疹患者。

　　長期使用皮質類固醇可能會引發后房囊下白內障和核性白內障(尤其在兒童中)、眼球突出或者眼內壓增高，可能會導致可能損害視神經的青光眼。也可能增加正在接受糖皮質激素治療的患者的眼部繼發性真菌和病毒感染。

　　心臟影響

　　糖皮質激素對心血管系統具有不良反應，例如血脂異常和高血壓，如果高劑量且長期使用，可能會使原有心血管危險因素的患者易于發生心血管不良反應。因此皮質類固醇應謹慎用于這類患者，如果需要，應注意風險修正以及增加心臟檢測。低劑量和隔日療程法可能會減少皮質類固醇治療的并發癥發生率。

　　據報道，快速靜脈注射大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉(10分鐘內給藥量超過0.5g)會引發心律失常、和/或循環虛脫、和/或心臟停搏。已有報道，給予大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉的過程中或者之后發生心動過緩，且可能與滴注速度或時間無關。

　　除非絕對必要時，全身性皮質類固醇應謹慎用于充血性心臟衰竭病。

　　血管影響

　　類固醇應謹慎用于高血壓患者。

　　胃腸道影響

　　對于皮質類固醇本身是否與治療過程中出現的消化性潰瘍有關，沒有達成普遍的共識。但是，糖皮質激素治療可能會掩蓋消化性潰瘍的癥狀，以至于發生穿孔或者出血而無明顯的疼痛。

　　非特異潰瘍性結腸炎患者，如果有即將穿孔、膿腫、或其它化膿性感染、憩室炎、新近腸吻合術、或者活躍的或潛在的消化性潰瘍的可能，應謹慎使用皮質類固醇。

　　肝膽影響

　　高劑量的皮質類固醇可能會引發急性胰腺炎。

　　肌肉骨骼影響

　　已有報道，高劑量皮質類固醇的使用會引發急性肌肉病，最常發生在患有神經肌肉傳遞障礙(例如，重癥肌無力)的患者身上，或者發生在正在同時接受抗膽堿能藥物如神經肌肉阻斷藥(例如，泮庫溴銨)治療的患者身上。急性肌病是全身性的，可能累及眼部和呼吸系統的肌肉，并可能導致四肢癱瘓。可能會發生肌酸激酶的升高。皮質類固醇停藥后的臨床改善或恢復可能需要幾周到幾年時間。

　　骨質疏松癥是一種常見的但不常識被識別的副作用，與長期大劑量糖皮質激素有關。

　　腎和泌尿系統異常

　　皮質類固醇應謹慎用于患有腎功能不全的患者。

　　檢查

　　氫化可的松或可的松的平均劑量和大劑量能夠引起血壓升高、鹽和水潴留以及增加鉀的排泄。除非大劑量使用，合成的衍生物較少發生這些作用。限制鹽的攝入量和補充鉀可能是必要的。所有皮質類固醇都會增加鈣的排泄。

　　損傷、中毒和操作并發癥

　　一項多中心研究結果表明，甲潑尼龍琥珀酸鈉不應用于顱腦損傷的常規治療。研究結果顯示與安慰劑相比，給予甲潑尼龍琥珀酸鈉的患者在創傷后2周或6個月內死亡率增加。與甲潑尼龍琥珀酸鈉治療的因果關系尚未確定。

　　其他不良事件

　　因為糖皮質激素治療的并發癥與用藥劑量大小和療程有關，所以必須對每個病例就劑量和療程以及采用每日給藥或者間歇治療做出風險/效益決定。

　　應盡可能使用低劑量的皮質類固醇來控制治療情況，而且當可能減少劑量時，應逐步減少。

　　如用藥時發現不良反應/不良事件應告知醫生。

　　本品適用苯甲醇作為溶媒，禁止用于兒童肌內注射。