慢性肛裂癥狀有哪些_慢性肛裂怎么治療

時間：2017-01-19 14:15:07 淑賢744由分享

　　肛裂是一種常見的肛腸疾病,它的發病人群很多,如果患上一些疾病治愈起來特別難。患上慢性肛裂的患者會有什么癥狀?治療慢性肛裂的方法有哪些?下面就是學習啦小編給大家整理的慢性肛裂癥狀，希望大家喜歡。

　　慢性肛裂的4種癥狀

　　1、疼痛：疼痛是初期肛裂的癥狀，其主要表現為疼痛劇烈，持續性劇疼，可持續加劇，數小時后可自動緩解。排便時出現此疼痛癥狀，其他如下蹲、坐行。

　　2、便秘：便秘也常見的肛裂的癥狀，便秘是多因患者恐懼排便時的劇痛，有意推遲排便時間和次數，使糞便在直腸內停留時間延長，水分被完全吸收，大便變得干硬，而此時排便，則會使裂口創傷加重，裂口加深，疼痛加重。如此往復，形成惡性循環。

　　3、出血：排糞時，損傷創面，可致裂口出血，這是最基本的肛裂的癥狀。一般出血不多，糞便上染有血絲，或便后鮮血點滴，手紙帶血。

　　4、分泌物、外痔：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。

　　肛裂的5大危害

　　1、貧血：排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡或滴鮮血，久而久之易形成貧血。

　　2、肛裂五聯癥：肛裂早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病癥，繼續發展還可出現肛竇炎和肛瘺，與前三癥合稱“肛裂五聯癥”。一旦形成了肛裂五聯癥，患者的病情就更加嚴重，治療起來也更為復雜。

　　3、疼痛：肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要癥狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，患者立刻感到肛門的灼痛。但便后數分鐘，疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以后因內括約肌痙攣又產生劇痛，此期可持續半小時至數小時，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞后，肌肉松弛疼痛緩解，但再次排便又發生疼痛。

　　4、便秘：此為肛裂的病因又是肛裂的后果。肛裂后，病人因肛門疼痛不愿排便久而久之引起便秘，糞便更為干硬。便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環，使肛裂難以愈合

　　5、影響性生活：性生活時全身肌肉處于高度緊張狀態，尤其是盆腔和臀部肌肉持續收縮。這就會增加肛門周圍血液循環的阻力，使血液循環發生障礙，并一直持續到性生活結束，肛裂患者會產生劇烈疼痛，嚴重影響性生活質量。

　　肛裂的檢查方法

　　①鑒別診斷：須與結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮惡變等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎并發之肛裂極易鑒別。

　　②視診：急性肛裂肛門部可見分泌物，牽開臀部可見肛裂下端，如用探針輕觸裂口的下端，可引起疼痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。

　　③指診：因括約肌痙攣肛門收緊，如用力過猛，常引起劇烈疼痛，有時須在局麻下檢查。肛門內摸到的裂口，急性者邊緣軟，底淺，有彈性，觸之敏感;慢性者邊硬突起，底深，無彈性。

　　④窺器檢查：可見卵圓形潰瘍，或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊，底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊，底深灰白色，有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

　　6種治療肛裂的方法

　　1.保持大便通暢口服緩瀉劑，使大便松軟、潤滑，增加多纖維食物攝入和改變大便習慣，逐步糾正便秘的發生。

　　2.局部坐浴排便前后用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴，保持局部清潔。

　　3.肛管擴張適用于急性或慢性肛裂不并發乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便，不需要特殊器械，療效迅速，術后只需每天坐浴即可。方法：局麻后，病人取側臥位，先以2示指用力擴張肛管，以后逐漸伸入二中指，維持擴張5min。在男性應向前后方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張，女性骨盆寬，不存在此問題。肛管擴張后，可去除肛管括約肌痙攣，故術后能立即止痛。擴張后，肛裂創面擴大并開放，引流通暢，淺表創面能很快愈合。但此法的不足是可并發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁，且復發率較高。

　　4.硝酸甘油油膏局部應用 lund等(1997)報道用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，2次/d，共4～6周。結果發現用藥20min后肛管最大靜息壓從122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o，相當于一次性“化學性括約肌切開術”。治療39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周內治愈;排便疼痛在2周內消失;復發5例，其中4例經再次用藥后痊愈;無1例發生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術方法，但仍需大宗病例的隨機對照和長期隨訪研究。

　　5.肉毒桿菌毒素局部注射小劑量毒素有弱化內括約肌張力的作用。jost用該藥治療12例慢性肛裂，在肛裂旁經外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50u/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降，第3月10例創口愈合。在以后治療的50例中有3例肛門失禁，5例女病人發生肛周血栓形成，而男性無此并發癥。此法療效尚有待進一步總結。

　　6.手術療法對經久不愈，非手術治療無效的慢性肛裂可采用下列手術治療。

　　(1)肛裂切除術：即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內括約肌(圖6)。該法優點是病變全部切除，創面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創面較大，傷口愈合緩慢。

　　(2)內括約肌切斷術：內括約肌具有消化道不隨意環形肌的特性，易發生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內括約肌切斷術治療肛裂。一般部分內括約肌切斷術很少引起便失禁。

　　
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