急性闌尾炎的癥狀_急性闌尾炎要怎么治療
急性闌尾炎是闌尾發生的急性炎癥,是我們常見的急診情況,那么怎么治療急性闌尾炎呢?怎么治療急性闌尾炎?下面就是學習啦小編給大家整理的急性闌尾炎的癥狀和治療方法，希望對你有用!
急性闌尾炎的癥狀
1.腹痛
典型的急性闌尾炎開 始有中上腹或臍周疼痛，數小時后腹痛轉移并固定于右下腹。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當炎癥波及 漿膜層和壁層腹膜時，因后者受體神經支配，痛覺敏感、定位確切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據統計70%～80%的患者有典型轉 移性右下腹痛病史。少數病人的病情發展快，疼痛可一開始即局限于右下腹。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時 闌尾壞疽穿孔，神經末梢失去感受和傳導功能，或因腔內壓力驟減，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現象是暫時的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至 有所加劇。為此，須綜合臨床現象加以分析才不會被假象誤導。
2.胃腸道癥狀
單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數增多。并發腹膜炎、腸麻痹則出現腹脹和持續性嘔吐。
3.發熱
一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發腹膜炎。伴有寒戰和黃疸，則提示可能并發化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳痛
腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現。闌尾壓痛點通常位于麥氏(McBurney)點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標 志并非固定不變，它也可位于兩側髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一固定的壓痛 點。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴重程度相關。
反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的病人，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。
5.腹肌緊張
闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌，進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。
6.結腸充氣試驗
也稱Rovsing征，先以一手壓住左下腹降結腸區，再用另一手反復按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性，只有陽性結果才有診斷價值。
7.腰大肌試驗
病人左側臥位，右下肢向后過伸，引起右下腹痛者為陽性，有助于盲腸后闌尾炎的診斷。
8.閉孔肌試驗
仰臥位，右腿前屈90°，引起右下腹痛為陽性，有助于盆腔位闌尾炎的診斷。
9.直腸指檢
位于盆腔的闌尾炎癥時腹部可無明顯壓痛，但在直腸右前壁處有觸痛，如壞疽穿孔直腸周圍積膿時，不僅觸痛明顯，而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助于除外盆腔及子宮附件炎性病變。
10.皮膚感覺過敏
在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹皮膚感覺過敏現象，范圍相當于第10～12胸髓節段神經支配區，位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔，則在此三角區的皮膚感覺過敏現象即消失。
急性闌尾炎的3大原因
1、梗阻
闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻，可使管腔內分泌物積存，內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運，在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。
常見的梗阻原因為：①堵塞闌尾腔的糞石、干結的糞塊、食物碎屑、異物、蛔蟲等;②闌尾壁曾被破壞而致管腔狹窄或粘連;③闌尾系膜過短而形成的闌尾扭曲，阻礙管道通暢;④闌尾壁內淋巴組織增生或水腫引起管腔變狹窄;⑤闌尾開口于盲腸部位的附近有病變，如炎癥、息肉、結核、腫瘤等，使闌尾開口受壓，排空受阻。其中糞石梗阻最為常見，約占1/3。
梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因素，因此急性闌尾炎發病初期經常先有劍突下或臍部絞痛，這是闌尾管腔受阻、內壓增高引起的癥狀。
此外，切除闌尾的標本中常可見到糞石梗阻管腔，遠端明顯炎癥甚至壞疽穿孔。
2、感染
也有無梗阻而發病者，其主要因素為闌尾腔內細菌所致的直接感染。闌尾腔因與盲腸相通，因此具有與盲腸腔內相同的以大腸桿菌和厭氧菌為主的菌種和數量。
若闌尾黏膜稍有損傷，細菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少數病人發生于上呼吸道感染后，因此也被認為感染可由血運傳至闌尾。還有一部分感染起于鄰近器官的化膿性感染，侵入闌尾。
3、其他病因
被認為與發病有關的其他因素中有因胃腸道功能障礙腹瀉、便秘等引起內臟神經反射，導致闌尾肌肉和血管痙攣，一旦超過正常強度，可以產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥。
此外，也有人認為急性闌尾炎發病與飲食習慣和遺傳有關。
多纖維素飲食的地區發病率低，可能與結腸排空加快、便秘減少有關。因便秘而習慣性應用緩瀉藥可能使腸道黏膜充血，也可影響闌尾。
有人認為遺傳因素與闌尾先天性畸形有關。過度扭曲、管腔細小、長度過長、血運不佳等都是易發生急性炎癥的條件。
闌尾炎治療方法
(闌尾炎治療一)手術治療：
1、急性單純性闌尾炎：條件允許時可先行中西醫相結合的非手術治療，但必須仔細觀察。
2、化膿性、穿孔性闌尾炎;原則上應立即實施急診手術，切除病理性闌尾。
3、發病已數日且合并炎性包塊的闌尾炎：暫行保守治療，待3-6個月后如仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。
4、高齡病人，小兒及妊娠期急性闌尾炎，原則上應和成年人闌尾炎一樣，急診手術。
(闌尾炎治療二)非手術治療：主要適應于急性單純性闌尾炎，闌尾膿腫，妊娠早期和后期急性闌尾炎，高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎。
1、基礎治療：包括臥床休息，控制飲食，適當補液和對癥處理等。
2、抗菌治療：選用廣譜抗菌素(如氨芐青霉素，頭孢霉素)和抗厭氧菌的藥物(如滅滴靈，替哨唑)。
3、針刺治療。
4、中藥治療。
急性闌尾炎的預防
1、飲食調理
急性闌尾炎患者平時的飲食一定要有規律，吃飯定時定點，不可以暴飲暴食，否則是會影響到腸道正常的蠕動的，這樣功能就會出現紊亂了;忌生、硬等難消化食物，避免加重腸道負擔，導致消化不良、胃腸功能紊亂。
2、氣溫降低注意及時添加衣服
平時要特別關注天氣變化，因為急性闌尾炎患者是不能受涼的，抵抗力本身就比較弱，這時候如果不注意保暖的話，病情是會加重的。
3、防止便秘和腹瀉
出現便秘和腹瀉現象時，要積極尋找原因，及時調理和治療，保持大便通暢和糞質正常。
4、平時適當參加體育鍛煉
急性闌尾炎患者每天都要保證一定的運動量，這樣可以起到增強體質的作用，腸胃功能就會有所提高，急性闌尾炎就不那么容易復發了。
5、增強抵抗力
患上急性闌尾炎這種疾病的原因就是患者體內的病菌過多，自己免疫力又比較差，細菌不斷侵襲自己的身體。
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