高血壓腦病的臨床表現

時間：2017-04-26 17:07:07 映芳735由分享

　　高血壓腦病急驟起病，病情發展非常迅速，腎功能損害者更容易發病。那么你知道高血壓腦病要臨床上有什么癥狀嗎?下面，學習啦小編來為你介紹高血壓腦病的臨床表現。

　　高血壓腦病的臨床表現

　　高血壓除引起心臟并發癥外，也易引起腦部并發癥。流行病學資料表明，高血壓是腦卒中首要的危險因子。有資料報道，高血壓患者腦卒中發生率比血壓正常者要高6倍，血壓越高，腦卒中發生率越高。尤其是那種單純性收縮期高血壓患者更易發生腦卒中。

　　對腦卒中，目前臨床它分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。腦出血發生率最高，約占47%一62%;腦血栓形成約占21%一46%;腦栓塞占9%一20%;蜘蛛網膜下腔出血占7%-12%。

　　高血壓腦出血;80%發生于大腦半球。約20%發生在小腦和腦干，最常見于大腦中動脈系統，腦出血起病往往急驟、頭痛、嘔吐、偏癱、昏迷，是一種極端危險的臨床表現，另外高血壓也易致腦動脈硬化，而發生腦血栓形成。起病多在休息或睡眠中發生，先兆癥狀頭暈;肢體麻木，逐漸出現偏癱或短暫神志不清，一般無昏迷。

　　腦栓塞是缺血性腦卒中常見的臨床類型。主要是由于血栓脫落，栓子阻塞顱內血管而發生梗塞。起病突發而急驟，有神經定位體征、軀體感覺運動障礙(如偏癱、病理征等)。栓塞部位一般比較局限，故不易引起嚴重腦水腫和顱內壓增高，頭痛多不嚴重，昏迷亦少見。

　　近年來，由于診斷技術的不斷提高，高新檢測技術的問世(如磁共振)，腔隙性腦梗塞越來越多見。腔隙性腦梗塞是腦深部組織的小便塞，多發于基底節、丘腦和橋腦部位。病前常有短暫性腦缺血發作史，起病隱匿、緩慢，癥狀輕微，甚至無癥狀。神經定位征不明顯，預后良好。

　　缺血性腦卒中還有一種特殊類型，那就是高血壓腦病。這主要是由于血壓急劇升高，腦血管反射性收縮機制障礙，血管擴張，腦血流量急劇增加和腦血管灌注過度、毛細血管滲透性增加致腦水腫。表現為血壓突然顯著升高，劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至抽搐昏迷等顱內高壓表現。早期及時治療可迅速逆轉。如得不到及時有效的治療，則腦損害為不可逆性損害，勢必導致持久偏癱、昏迷，甚至發生腦疝而死亡。

　　高血壓腦病的治病原因

　　1.繼發性高血壓如妊娠高血壓綜合征、腎小球腎炎性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等血壓中等程度增高，也有發生高血壓腦病的可能。

　　2.原發性高血壓原發性高血壓的發病率占1%左右，高血壓病史較長，有明顯腦血管硬化者更易發生。既往血壓正常而突然出現高血壓的疾病，如：急進性高血壓和急性腎小球腎炎病人也可發生。

　　3.頸動脈內膜剝離術后高度頸動脈狹窄患者行頸動脈內膜剝離術后，腦灌注突然增加，亦可引起高血壓腦病。

　　4.某些藥物或食物誘發高血壓腦病少見情況下，高血壓患者應用單胺氧化酶抑制劑的同時，又服用蘿芙木類、甲基多巴或節后交感神經抑制劑，也會引起與高血壓腦病相似的癥狀。進食富含胺類的食物也可誘發高血壓腦病。

　　高血壓腦病的分類

　　一、緩進型高血壓

　　(一)早期表現：早期多無癥狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級精神功能失調所致。早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。

　　(二)腦部表現：頭痛、頭暈常見。多由于情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等

　　(三)心臟表現：早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發生心力衰竭。

　　(四)腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。出現氮質血癥及尿毒癥。

　　(五)動脈改變。

　　(六)眼底改變。

　　二、急進型高血壓

　　也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可起病。惡性　高血壓可發生在任何年齡，但以30-40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死于尿毒癥。